Informations

Ce qu'il faut savoir sur les troubles liés à la consommation d'alcool

Ce qu'il faut savoir sur les troubles liés à la consommation d'alcool


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Le trouble lié à la consommation d'alcool implique des difficultés à arrêter ou à gérer la consommation d'alcool, même lorsqu'elle affecte votre vie quotidienne.

Pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool, il peut être très difficile d'arrêter de boire de l'alcool, même si cela affecte négativement leurs relations, leur travail ou leur santé physique et mentale.

Les troubles liés à la consommation d'alcool touchent de nombreuses personnes aux États-Unis. En 2019, 5,6 % des personnes âgées de 18 ans ou plus (14,1 millions d'adultes) vivaient avec la maladie, selon l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA).

Outre l'utilisation par les adultes, elle affecte également de nombreux jeunes. Aux États-Unis, environ 1,7% des personnes âgées de 12 à 17 ans (414 000 adolescents) souffraient de troubles liés à la consommation d'alcool au cours de la même période.

Les troubles liés à la consommation d'alcool peuvent être légers, modérés ou graves. Il peut avoir des effets extrêmes sur la vie personnelle et professionnelle des gens, même dans des cas bénins. La bonne nouvelle est que l'aide est disponible.

Si vous souffrez de troubles liés à la consommation d'alcool, vous pourriez avoir des difficultés à arrêter ou à gérer votre consommation d'alcool. Cela peut affecter négativement votre santé, votre travail et vos relations avec votre famille et vos amis.

Le trouble lié à la consommation d'alcool est un trouble complexe qui affecte plusieurs systèmes cérébraux, notamment le système dopaminergique mésolimbique du cerveau, entre autres.

Les gens peuvent également désigner les troubles liés à la consommation d'alcool comme l'abus d'alcool, la dépendance à l'alcool, la dépendance à l'alcool et l'alcoolisme. Mais le trouble lié à la consommation d'alcool est le terme préféré aujourd'hui.

Les troubles liés à la consommation d'alcool ne se ressemblent pas chez tout le monde. Cependant, il y a quelques symptômes clés et signes avant-coureurs à surveiller.

Les professionnels de la santé diagnostiquent les troubles liés à la consommation d'alcool à l'aide des critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e éd. (DSM-5).

Si vous répondez à deux des 11 critères suivants au cours de la dernière année, un professionnel de la santé peut vous diagnostiquer un trouble lié à la consommation d'alcool, selon la NIAAA :

  • Vous avez bu plus ou plus longtemps que vous ne l'aviez prévu à certaines occasions.
  • Vous avez essayé de réduire plus d'une fois mais n'y êtes pas parvenu.
  • Boire a pris beaucoup de votre temps, ou vous avez passé beaucoup de temps à surmonter les séquelles.
  • Vous aviez un désir persistant et distrayant de prendre un verre.
  • La consommation d'alcool ou la gueule de bois a affecté vos obligations à la maison, avec votre famille, au travail ou à l'école.
  • Votre consommation d'alcool a affecté les relations avec votre famille ou vos amis.
  • Vous avez évité d'autres activités importantes ou agréables dans votre vie afin de pouvoir boire.
  • Vous avez adopté plus d'une fois des comportements à haut risque en buvant, ce qui a augmenté les chances de vous blesser. La prise de risque peut inclure conduire, nager ou avoir des relations sexuelles sans barrière de protection en état d'ébriété.
  • Votre consommation d'alcool a eu un effet négatif sur votre santé ou a contribué à la dépression, à l'anxiété ou à des pertes de mémoire.
  • Vous avez bu plus en une seule séance pour obtenir le même effet que par le passé. Chaque boisson a moins d'effet qu'avant.
  • Vous avez ressenti des symptômes de sevrage lorsque les effets de l'alcool se sont estompés. Ceux-ci pourraient inclure des problèmes de sommeil, de l'agitation, des tremblements, des nausées, un cœur qui s'emballe, de la transpiration ou une crise. Vous avez peut-être même perçu des choses qui n'étaient pas là, appelées hallucinations.

Le nombre de critères ci-dessus auxquels vous correspondez détermine la gravité du trouble lié à la consommation d'alcool.

  • Doux: Vous correspondez à deux ou trois critères.
  • Modérer: Vous correspondez à quatre à cinq critères.
  • Sévère: Vous correspondez à six critères ou plus.

Qu'est-ce qui compte comme une consommation excessive, modérée et excessive ?

Boire de l'alcool avec modération est défini comme deux verres par jour pour les hommes et un par jour pour les femmes et les personnes âgées. Une boisson standard est de 1,5 oz. (44 ml) de spiritueux, ou 12 oz. (355 ml) de bière, ou 5 oz. (148 ml) de vin, note l'American Psychological Association (APA).

Cependant, selon recherche de 2018, même boire dans les limites « sûres » du gouvernement, scientifiquement, entraîne toujours des dommages.

En revanche, la NIAAA définit la consommation excessive d'alcool comme :

  • Chez les hommes : boire plus de quatre boissons alcoolisées en une seule fois ou plus de 14 par semaine
  • Chez les femmes : boire plus de trois boissons alcoolisées en une seule séance ou plus de sept par semaine

La consommation excessive d'alcool se produit lorsque vous buvez cinq boissons alcoolisées ou plus pour les hommes, ou quatre boissons alcoolisées ou plus pour les femmes, à la même occasion, selon la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Les troubles liés à la consommation d'alcool n'ont pas besoin d'être graves pour affecter sérieusement votre vie, votre travail, vos relations et votre santé.

Si vous buvez régulièrement de l'alcool, quelle qu'en soit la quantité, déterminez si vous pouvez gérer votre consommation et si cela affecte négativement d'autres domaines de votre vie, comme votre famille, votre travail et votre vie sociale.

L'incapacité à gérer votre consommation d'alcool malgré les conséquences négatives est un signe clé que vous souffrez peut-être d'un trouble lié à la consommation d'alcool et que vous voudrez peut-être envisager de demander de l'aide.

Voici quelques autres signes avant-coureurs à prendre en compte, selon l'APA :

  • Vous avez besoin d'un verre le matin pour soulager une gueule de bois.
  • Des amis ou des membres de la famille ont exprimé leur inquiétude au sujet de votre consommation d'alcool.
  • Vous vous sentez irrité lorsque les gens critiquent ou commentent vos habitudes de consommation.

Les influences environnementales, sociales, biologiques et génétiques peuvent toutes jouer un rôle dans les troubles liés à la consommation d'alcool.

Les facteurs suivants sont associés à un risque accru de développer cette maladie :

  • la consommation excessive d'alcool, qui comprend la consommation excessive d'alcool et la consommation excessive d'alcool, qui sont toutes deux définies ci-dessus
  • un parent ou un autre membre de la famille a un trouble lié à la consommation d'alcool
  • si vous avez subi un traumatisme pendant l'enfance
  • si vous vivez avec un problème de santé mentale, comme la dépression ou le trouble de stress post-traumatique (TSPT), ou un trouble neurodéveloppemental, comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
  • si vous avez commencé à boire avant l'âge de 15 ans, bien qu'il s'agisse d'un facteur de risque plus important pour les femmes que pour les hommes

Demander de l'aide peut être très difficile, surtout parce que l'alcool fait généralement partie d'un mécanisme d'adaptation complexe, et il peut être très difficile, voire effrayant, de penser à vivre sans cette méthode d'adaptation.

Selon un article de critique de 2014, les principaux obstacles au rétablissement comprennent :

  • nier qu'il y a un problème
  • les gens autour de vous, comme les amis et la famille, niant qu'il y ait un problème
  • avoir une aide limitée de votre famille et de votre communauté
  • ne pas comprendre les troubles liés à la consommation d'alcool ou reconnaître que vous avez des symptômes

Les autres obstacles majeurs incluent :

  • la stigmatisation sociale, ou l'idée que les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances sont moins dignes de soins médicaux
  • un manque d'éducation, qui amène les gens à croire que les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances n'ont qu'à « s'en sortir » ou « faire de meilleurs choix de vie » alors qu'en réalité, elles ont besoin d'un traitement pour un problème de santé chronique qui a entraîné des troubles physiques changements dans leur corps et leur cerveau

Si vous pensez souffrir d'un trouble lié à la consommation d'alcool ou si vous répondez aux critères de diagnostic énumérés ci-dessus, la première étape du rétablissement consiste souvent à contacter un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à trouver la bonne combinaison de traitements pour votre situation spécifique.

De nombreuses personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool trouvent qu'il est très difficile d'arrêter de fumer sans médicaments ni thérapie. En fait, certains recherche suggère que le retour répété à la consommation d'alcool est influencé par des systèmes cérébraux qui ne sont pas sous contrôle conscient.

C'est pourquoi il est essentiel de recevoir de l'aide et du soutien. Vous n'êtes pas obligé de le faire tout seul.

Les professionnels de la santé peuvent vous aider à obtenir une aide médicale et psychologique pour faire face aux symptômes de sevrage et aux problèmes sous-jacents qui peuvent vous inciter à consommer de l'alcool.

Il existe de nombreuses façons de commencer à chercher de l'aide. Par exemple, vous pouvez essayer l'une des solutions suivantes :

  • Confiez-vous à un ami de confiance ce que vous vivez et, espérons-le, obtenez son soutien pour vous aider dans votre cheminement vers le rétablissement.
  • Communiquez avec un médecin de soins primaires ou un professionnel de la santé mentale.
  • Lisez le guide NIAAA pour trouver et obtenir de l'aide pour les troubles liés à la consommation d'alcool.
  • Appelez la ligne d'assistance nationale SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357), une ligne d'assistance gratuite pour les personnes et les familles aux prises avec des troubles de santé mentale ou des troubles liés à l'utilisation de substances.

Si vous pensez souffrir d'un trouble lié à la consommation d'alcool, des médicaments, une thérapie comportementale et des groupes de soutien peuvent vous aider, selon recherche.

Votre professionnel de la santé peut vous recommander une ou une combinaison des approches suivantes, en fonction de ce qu'il pense qui pourrait fonctionner le mieux en fonction de votre situation et de vos besoins spécifiques.

Des médicaments

Divers médicaments sont disponibles pour aider à la guérison des troubles liés à la consommation d'alcool. Ils peuvent vous aider à arrêter de boire ou à réduire votre consommation d'alcool, et peuvent aider à prévenir les rechutes.

Selon la NIAAA, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé tous ces éléments, et aucun ne crée une accoutumance :

  • naltrexone, que vous pouvez prendre par voie orale ou par injection à action prolongée
  • acamprosate
  • disulfirame

Les professionnels de la santé peuvent également prescrire des options de médicaments non conformes à la FDA, notamment :

  • gabapentine
  • topiramate

Thérapie comportementale

Un thérapeute spécialisé et agréé peut fournir une thérapie par la parole connue sous le nom de counseling sur l'alcool. Il s'agit d'un type de traitement psychosocial des troubles liés à la consommation d'alcool.

Ce professionnel peut être un psychologue, un conseiller ou un conseiller spécialisé en alcoolisme. De plus, les médecins généralistes et les psychiatres peuvent fournir des traitements comportementaux et peuvent également prescrire des médicaments.

Lors des séances de thérapie, vous travaillerez individuellement avec votre thérapeute pour explorer et traiter les causes sous-jacentes, et vous apprendrez des techniques d'adaptation et d'autres compétences pour aider à prévenir les rechutes.

Selon la NIAAA, votre thérapeute peut utiliser une gamme d'approches thérapeutiques pour vous aider à le faire, notamment :

  • thérapie cognitivo-comportementale
  • thérapie d'amélioration de la motivation
  • conseil conjugal et familial
  • brèves interventions

Demandez à votre thérapeute quelle approche, selon lui, pourrait vous convenir le mieux.

Groupes de soutien

Que vous souhaitiez vous rencontrer en personne ou que vous préfériez vous rencontrer en ligne, il existe un groupe de soutien mutuel sur l'alcool à faible coût ou gratuit disponible pour vous aider.

Les Alcooliques anonymes ou un autre programme en 12 étapes peuvent offrir un soutien par les pairs pour vous aider à vous rétablir.

Vous pouvez demander à votre professionnel de la santé de vous recommander un groupe de soutien ou en rechercher un vous-même en utilisant les ressources au bas de cet article.

Gérer le sevrage alcoolique

Vous pouvez ressentir les symptômes suivants si vous passez par un sevrage alcoolique :

  • la nausée
  • transpiration
  • agitation
  • irritabilité
  • tremblements
  • hallucinations
  • convulsions

Si vous souffrez d'un trouble lié à la consommation d'alcool, vous pourriez être tenté d'arrêter le « froid de dinde » ou immédiatement. Cependant, si vous buvez beaucoup d'alcool depuis longtemps, les experts vous conseillent de ne pas arrêter de boire soudainement.

Si vous souffrez d'un trouble grave de la consommation d'alcool et que vous arrêtez complètement de boire d'un seul coup, vous pourriez ressentir de graves symptômes de sevrage, tels que des convulsions. Dans certains cas, ceux-ci peuvent mettre la vie en danger.

Si vous envisagez d'arrêter de consommer de l'alcool, il y a de nombreux avantages à consulter votre professionnel de la santé pour savoir comment le faire en toute sécurité. Ils peuvent également recommander des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de sevrage.

A qui est-il conseillé d'éviter l'alcool ?

La NIAAA conseille à certaines personnes d'éviter complètement de boire de l'alcool, y compris les personnes qui :

  • conduire ou utiliser des machines, ou participer à des activités qui nécessitent de la vigilance et de la réactivité
  • prendre des médicaments particuliers
  • vivre avec certaines conditions médicales
  • avoir de la difficulté à gérer la quantité d'alcool que vous buvez
  • êtes enceinte ou essayez de tomber enceinte

Le retour à l'alcool après une période d'abstinence est une possibilité pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool. Ce trouble entraîne des changements dans le cerveau qui peuvent rendre très difficile l'arrêt de la consommation d'alcool. Si vous souffrez de troubles liés à la consommation d'alcool, vous pourriez vous sentir très découragé si vous recommencez à boire.

Cependant, la récupération est possible.

Parler avec un ami de confiance est une première étape utile. Si vous sentez que vous pouvez vous confier à un ami et obtenir son soutien, il pourra peut-être vous aider dans les prochaines étapes de votre rétablissement.

UNE Bilan 2019 rapporte que les médicaments sont efficaces dans le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool, et un Bilan 2014 note que les conseils d'un thérapeute et la fréquentation d'un groupe de soutien sont associés à des taux plus faibles de retour à la consommation d'alcool.

Les experts conseillent de parler à un professionnel de la santé pour déterminer la meilleure ligne de conduite. Ils peuvent vous aider à élaborer un plan de match pour surmonter les troubles liés à la consommation d'alcool et à acquérir des compétences pour prévenir ou récupérer de la consommation d'alcool à l'avenir.

Le rétablissement est un processus continu, et il est normal et compréhensible de subir des revers en cours de route. Ce qui compte, c'est que vous continuiez à faire des efforts pour aller vers la guérison.

Si vous pensez que vous ou une personne que vous aimez souffrez d'un trouble lié à la consommation d'alcool, voici quelques étapes à suivre.

Vous pouvez visiter le site Web NIAAA Rethinking Drinking pour en savoir plus sur les troubles liés à la consommation d'alcool, y compris à quoi ressemble réellement une boisson «standard» et combien la consommation d'alcool peut vous coûter en dollars. Vous pouvez également explorer d'autres outils pour vous aider à réduire votre consommation d'alcool.

Le NIAAA Alcohol Treatment Navigator est un autre outil utile que vous pouvez utiliser pour trouver des options de traitement dans votre communauté.

Il est également utile de parler avec un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour aller de l'avant et apporter des changements positifs.


Dans un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD, communément appelé alcoolisme), une consommation excessive d'alcool provoque des symptômes affectant le corps, les pensées et le comportement. Une caractéristique du trouble est que la personne continue à boire malgré les problèmes causés par l'alcool. Il n'y a pas de nombre absolu de verres par jour ou de quantité d'alcool qui définit un trouble lié à la consommation d'alcool, mais au-dessus d'un certain niveau, les risques de consommation d'alcool augmentent de manière significative.

Voici quelques caractéristiques déterminantes de la dépendance à l'alcool :

  • Boire plus que prévu. Perte de contrôle sur la quantité d'alcool consommée.
  • Désir d'arrêter de boire, mais incapacité à le faire.
  • Temps excessif passé à boire ou à consommer de l'alcool, ou à se remettre de ses effets.
  • Envie ou préoccupation de boire.
  • Problèmes découlant de la consommation d'alcool en ignorant ces problèmes de consommation d'alcool malgré les dangers évidents, y compris le danger physique.
  • Se retirer des activités et rôles importants du travail, de la famille ou de la société.
  • Tolérance &ndash Le besoin de boire de plus en plus d'alcool pour ressentir les mêmes effets, ou la capacité de boire plus que les autres sans se saouler.
  • Symptômes de sevrage &ndash Après avoir arrêté ou réduit la consommation d'alcool, les symptômes sont l'anxiété, la transpiration, des tremblements, des troubles du sommeil, des nausées ou des vomissements et, dans les cas graves, des convulsions physiques et des hallucinations. La personne peut boire pour soulager ou éviter de tels symptômes.

Une personne souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool en est venue à dépendre de l'alcool physiquement, psychologiquement et/ou émotionnellement. Le cerveau s'adapte à la présence d'alcool et subit des changements persistants. Lorsque la consommation d'alcool s'arrête soudainement, le corps n'est pas habitué à être sans alcool. L'environnement interne change radicalement, provoquant des symptômes de sevrage.

La consommation excessive d'alcool peut être associée à de nombreux problèmes psychologiques, interpersonnels, sociaux, économiques et médicaux. Il peut augmenter le risque de dépression et de suicide. Elle peut jouer un rôle dans les crimes violents, y compris l'homicide et la violence domestique (maltraitance d'un conjoint ou d'un enfant). Cela peut entraîner des accidents de la circulation et même des accidents impliquant des piétons en état d'ébriété qui décident de rentrer chez eux à pied après avoir bu. L'AUD peut également conduire à un comportement sexuel à risque, entraînant une grossesse accidentelle ou des maladies sexuellement transmissibles.

Les troubles liés à la consommation d'alcool augmentent le risque de maladie du foie (hépatite et cirrhose), de maladie cardiaque, d'ulcères d'estomac, de lésions cérébrales, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes de santé. Chez les femmes enceintes qui boivent de l'alcool, il existe également un risque que l'enfant développe un syndrome d'alcoolisme fœtal, un ensemble de problèmes de santé comprenant un poids de naissance inhabituellement faible, des anomalies faciales, des malformations cardiaques et des difficultés d'apprentissage.

Les troubles liés à la consommation d'alcool sont très fréquents. Aux États-Unis, pour les personnes de 18 ans et plus, environ 10 % des hommes et près de 5 % des femmes ont de graves problèmes d'alcool. Des millions d'autres sont engagés dans ce que les experts considèrent comme une consommation d'alcool à risque. L'alcool est une cause d'environ 88 000 décès par an aux États-Unis et c'est la troisième cause de décès évitable. Environ un tiers des décès au volant sont liés à la consommation d'alcool.

Les problèmes d'alcool résultent d'une combinaison de tendances biologiques et d'influences environnementales.

  • La biologie. Les personnes ayant des antécédents familiaux de troubles liés à la consommation d'alcool sont plus à risque de développer elles-mêmes la maladie. Par exemple, si un parent a un AUD, un enfant a quatre fois plus de risques de devenir un buveur excessif. Cela est en partie dû aux gènes hérités qui augmentent la vulnérabilité, peut-être en gouvernant les réponses physiques d'une personne à l'alcool ou à l'expérience de l'intoxication. Parfois, l'alcool est utilisé pour effacer les sentiments résultant d'une dépression ou d'un trouble anxieux sous-jacent.
  • Environnement. L'alcool peut être une grande partie du groupe social d'une personne ou peut avoir fait partie de la vie familiale (parfois de manière assez destructrice). Une personne peut se tourner vers l'alcool pour obtenir un soulagement du stress (qui se retourne souvent contre lui, car la consommation d'alcool cause elle-même des problèmes). Le soutien familial et des amitiés saines peuvent réduire le risque.

Défis diagnostiques

Recherche sur l'alcool et santé. 200226(2) : 90-98.

Ramesh Shivani, M.D., R. Jeffrey Goldsmith, M.D., et Robert M. Anthenelli, M.D.

Ramesh Shivani, MD, est chercheur en psychiatrie de la toxicomanie R. Jeffrey Goldsmith, MD, est professeur clinicien de psychiatrie et directeur du programme de bourses en toxicomanie et Robert M. Anthenelli, MD, est professeur agrégé de psychiatrie et directeur de l'Addiction Division de psychiatrie et du programme de dépendance aux substances, tous trois à l'Université de Cincinnati College of Medicine, Cincinnati Veterans' Affairs Medical Center, Cincinnati, Ohio.

Les cliniciens travaillant avec des patients alcooliques ou dépendants de l'alcool sont parfois confrontés à une tâche difficile pour évaluer les plaintes psychiatriques de leurs patients, car une forte consommation d'alcool associée à l'alcoolisme peut coexister avec, contribuer ou résulter de plusieurs syndromes psychiatriques différents. Afin d'améliorer la précision du diagnostic, les cliniciens peuvent suivre un algorithme qui distingue les symptômes et signes psychiatriques liés à l'alcool, les syndromes psychiatriques induits par l'alcool et les troubles psychiatriques indépendants qui sont couramment associés à l'alcoolisme. Le sexe du patient, ses antécédents familiaux et l'évolution de la maladie au fil du temps doivent également être pris en compte pour obtenir un diagnostic précis.De plus, les cliniciens doivent rester flexibles avec leurs diagnostics de travail et les réviser au besoin tout en surveillant l'abstinence d'alcool. Mots clés : AODD (alcool et autres toxicomanies) algorithme de diagnostic critères de diagnostic dépistage et méthode de diagnostic pour un potentiel AODD évaluation du patient AODR (lié à l'AOD) trouble mental trouble mental et comportemental comorbidité dépression majeure maniaco-psychose dépressive trouble de la personnalité anxiété antécédents familiaux du patient médical l'histoire

L'évaluation des plaintes psychiatriques chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool (c. La consommation excessive d'alcool associée à l'alcoolisme peut coexister avec, contribuer ou résulter de plusieurs syndromes psychiatriques différents. En conséquence, l'alcoolisme peut compliquer ou imiter pratiquement tous les syndromes psychiatriques observés dans le cadre de la santé mentale, ce qui rend parfois difficile le diagnostic précis de la nature des troubles psychiatriques (Anthenelli 1997 Modesto & Lowe et Kranzler 1999). Lorsque l'alcoolisme et des troubles psychiatriques surviennent, les patients sont plus susceptibles d'avoir des difficultés à maintenir l'abstinence, de tenter ou de se suicider et d'utiliser les services de santé mentale (Helzer et Przybeck 1988 Kessler et al. 1997). Ainsi, une évaluation approfondie des plaintes psychiatriques chez les patients alcooliques est importante pour réduire la gravité de la maladie chez ces personnes.

Cet article présente un aperçu des difficultés diagnostiques courantes associées à la comorbidité de l'alcoolisme et d'autres troubles psychiatriques. Il passe ensuite brièvement en revue la relation entre l'alcoolisme et plusieurs troubles psychiatriques qui surviennent fréquemment avec l'alcoolisme et dont les cliniciens devraient tenir compte dans leur diagnostic différentiel. L'article fournit également quelques lignes directrices générales pour aider les cliniciens à relever les défis rencontrés dans l'évaluation psychiatrique des clients alcooliques.

DIFFICULTES DE DIAGNOSTIC DANS L'EVALUATION DES PLAINTES PSYCHIATRIQUES CHEZ LES PATIENTS ALCOOLIQUES

Un homme de 50 ans se présente aux urgences en se plaignant : « Je vais tout arrêter. » . . la vie ne vaut tout simplement pas la peine d'être vécue. » Le clinicien évoque une histoire d'environ une semaine d'humeur dépressive, de sentiments de culpabilité et d'idées suicidaires occasionnelles qui se sont intensifiées depuis que la femme de l'homme l'a quitté la veille. Le client nie la difficulté à dormir, le manque de concentration ou tout changement dans son appétit ou son poids avant le départ de sa femme. Il semble mal rasé et légèrement négligé, mais déclare qu'il a pu aller travailler et travailler jusqu'au départ de sa femme. L'odeur de l'alcool est présente sur l'haleine de l'homme. Interrogé à ce sujet, il admet avoir "quelques verres pour soulager la douleur" plus tôt dans la matinée, mais ne développe pas ce thème. Il demande de l'aide pour sa mauvaise humeur et sa démoralisation, reconnaissant plus tard dans l'interview que "Je ne veux vraiment pas me suicider, je veux juste que ma vie redevienne comme avant".

Le cas ci-dessus est un composite de nombreux exemples cliniques observés chaque jour dans des contextes de santé mentale, illustrant les défis auxquels les cliniciens sont confrontés lors de l'évaluation des plaintes psychiatriques chez les patients alcooliques. Les questions auxquelles le clinicien est confronté dans cet exemple comprennent :

Le patient est-il cliniquement déprimé dans le sens où il a un épisode dépressif majeur nécessitant un traitement pharmacologique et psychosocial agressif ?

Quel rôle, le cas échéant, l'alcool joue-t-il dans les plaintes du patient ?

Comment déterminer si la consommation d'alcool est la cause des problèmes d'humeur de l'homme ou le résultat de ceux-ci ?

Si l'état de l'homme n'est pas une dépression majeure, de quoi s'agit-il, quelle est son évolution probable et comment peut-on la traiter ?

Comme c'est généralement le cas (Anthenelli 1997 Helzer et Przybeck 1988), le patient dans cet exemple ne donne pas volontairement ses antécédents d'abus d'alcool mais vient à l'hôpital pour obtenir de l'aide pour sa détresse psychologique. Le facteur de stress aigu menant à la détresse est le fait que sa femme ne le laisse qu'un examen plus poussé au cours de l'entretien révèle que la raison de l'action de la femme est la consommation excessive d'alcool de l'homme et les effets que cela a eu sur leur relation et leur famille. Ainsi, un clinicien qui manque de formation adéquate dans ce domaine ou qui soupçonne trop peu l'influence de l'alcool sur les troubles psychiatriques peut ne pas considérer l'abus d'alcool comme un facteur contributif ou causal des problèmes psychologiques du patient.

En général, il est utile de considérer les plaintes psychiatriques observées dans le contexte d'une forte consommation d'alcool comme relevant de l'une des trois catégories suivantes : symptômes et signes liés à l'alcool, les syndromes psychiatriques induits par l'alcool et les troubles psychiatriques indépendants qui accompagnent l'alcoolisme. Ces trois catégories sont abordées dans les sections suivantes.

Symptômes et signes psychiatriques liés à l'alcool

La consommation excessive d'alcool affecte directement la fonction cérébrale et modifie divers systèmes chimiques du cerveau (c. Ainsi, il n'est pas surprenant que l'alcoolisme puisse se manifester par un large éventail de symptômes et de signes psychiatriques. (Le terme « symptômes » fait référence aux plaintes subjectives décrites par un patient, telles que la tristesse ou la difficulté à se concentrer, tandis que le terme « signes » fait référence à des phénomènes objectifs que le clinicien observe directement, tels que l'agitation ou les pleurs.) En fait, ces plaintes psychiatriques sont souvent les premières problèmes pour lesquels un patient alcoolique cherche de l'aide (Anthenelli et Schuckit 1993 Helzer et Przybeck 1988). Les symptômes et les signes du patient peuvent varier en gravité en fonction des quantités d'alcool consommées, de la durée et de la date d'utilisation récente, ainsi que de la vulnérabilité individuelle du patient à ressentir des symptômes psychiatriques dans le cadre d'une consommation excessive d'alcool ( Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997). Par exemple, lors d'une intoxication aiguë, de plus petites quantités d'alcool peuvent produire de l'euphorie, tandis que des quantités plus importantes peuvent être associées à des changements d'humeur plus dramatiques, tels que la tristesse, l'irritabilité et la nervosité. Les propriétés désinhibantes de l'alcool peuvent également altérer le jugement et déclencher des comportements agressifs et antisociaux qui peuvent imiter certains troubles extériorisés, tels que le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) (Moeller et al. 1998). (Les troubles d'extériorisation sont discutés dans la section « ASPD et autres troubles d'extériorisation ». et lorsque l'évaluation des plaintes psychiatriques a lieu. Par exemple, un patient alcoolique qui semble déprimé morbide lorsqu'il est en état d'ébriété aiguë peut paraître anxieux et paniqué lorsqu'il se retire brutalement de la drogue (Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997).

En plus des effets pharmacologiques directs de l'alcool sur la fonction cérébrale, les facteurs de stress psychosociaux qui surviennent couramment chez les patients alcooliques à forte consommation d'alcool (par exemple, problèmes juridiques, financiers ou interpersonnels) peuvent indirectement contribuer aux symptômes persistants liés à l'alcool, tels que la tristesse, le désespoir et l'anxiété (Anthenelli 1997 Anthenelli et Schuckit 1993).

Syndromes psychiatriques induits par l'alcool

Il est cliniquement utile de faire la distinction entre les symptômes et signes psychiatriques induits par l'alcool survenant fréquemment d'une part et les syndromes psychiatriques induits par l'alcool franc d'autre part. Un syndrome est généralement défini comme une constellation de symptômes et de signes qui fusionnent selon un schéma prévisible chez un individu sur une période de temps discrète. De tels syndromes correspondent en grande partie aux ensembles de critères diagnostiques utilisés pour classer les troubles mentaux à travers le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM–IV) (American Psychiatric Association [APA] 1994) et son successeur, le DSM–IV Text Revision (DSM–IV–TR) (APA 2000).

La publication du DSM–IV a marqué la première fois que les cliniciens pouvaient diagnostiquer spécifiquement plusieurs "troubles induits par l'alcool" plutôt que d'avoir à regrouper les affections liées à l'alcool sous la rubrique plus générique d'un "syndrome mental organique" (Anthenelli 1997). Étant donné le large éventail d'effets que la consommation excessive d'alcool peut avoir sur la fonction psychologique, ces troubles induits par l'alcool recouvrent plusieurs catégories de troubles mentaux, notamment les troubles de l'humeur, l'anxiété, les troubles psychotiques, du sommeil, sexuels, délirants, amnésiques et démentiels. Selon le DSM–IV, la caractéristique essentielle de tous ces troubles induits par l'alcool est la présence de symptômes importants et persistants, qui sont jugés sur la base de leur apparition et de leur évolution ainsi que sur les antécédents du patient, l'examen physique et les résultats de laboratoire& #151 être le résultat des effets physiologiques directs de l'alcool. Pour être classés comme troubles induits par l'alcool, ces troubles doivent également survenir dans les 4 semaines suivant la dernière consommation ou sevrage d'alcool et doivent avoir une signification clinique au-delà de ce qui est attendu d'un sevrage ou d'une intoxication alcoolique typique (APA 1994).

Les critères diagnostiques du DSM–IV et du DSM–IV–TR ne font pas clairement la distinction entre les symptômes et signes psychiatriques liés à l'alcool et les syndromes psychiatriques induits par l'alcool. Au lieu de cela, ces ensembles de critères stipulent plus largement que toute plainte psychiatrique liée à l'alcool qui correspond à la définition donnée dans le paragraphe ci-dessus et qui « justifie une attention clinique indépendante » doit être qualifiée de trouble induit par l'alcool (APA 1994, 2000). En d'autres termes, les symptômes et signes psychiatriques liés à l'alcool peuvent être qualifiés de troubles psychiatriques induits par l'alcool dans le DSM–IV ou le DSM–IV–TR sans être qualifiés de syndromes.

Les troubles psychiatriques induits par l'alcool peuvent initialement être indiscernables des troubles psychiatriques indépendants qu'ils imitent. Cependant, ce qui différencie ces deux groupes de troubles, c'est que les troubles induits par l'alcool s'améliorent généralement d'eux-mêmes en quelques semaines d'abstinence sans nécessiter de thérapies autres que les soins de soutien (Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997 Brown et al. 1991, 1995). Ainsi, l'évolution et le pronostic des troubles psychiatriques induits par l'alcool sont différents de ceux des troubles psychiatriques majeurs indépendants, qui sont discutés dans la section suivante.

Alcoolisme avec troubles psychiatriques comorbides et indépendants

L'alcoolisme est également associé à plusieurs troubles psychiatriques qui se développent indépendamment de l'alcoolisme et peuvent précéder la consommation et l'abus d'alcool. Ces troubles indépendants peuvent rendre certains patients vulnérables plus enclins à développer des problèmes liés à l'alcool (Helzer et Przybeck 1988 Kessler et al. 1997 Schuckit et al. 1997b). L'un des troubles comorbides les plus courants est le TSA, un trouble de la personnalité de l'axe II 1 ( 1 Le DSM–IV classe les troubles mentaux selon plusieurs niveaux, ou axes. Dans cette classification, les troubles de l'axe II comprennent les troubles de la personnalité, tels que le TSA ou les troubles obsessionnels. #150les troubles compulsifs, ainsi que les troubles de l'axe I du retard mental incluent tous les autres troubles mentaux, tels que l'anxiété, l'alimentation, l'humeur, les troubles psychotiques, le sommeil et les troubles liés à la drogue.) marqués par un modèle de longue date d'irresponsabilité et de violation des droits d'autrui qui précède généralement les problèmes liés à l'alcool. Les troubles de l'axe I couramment associés à l'alcoolisme comprennent le trouble bipolaire, certains troubles anxieux (p. . (Plusieurs de ces troubles comorbides courants sont examinés en détail dans d'autres articles de ce numéro de revue.) Il est important que les cliniciens sachent quels troubles sont les plus susceptibles de coexister avec l'alcoolisme afin qu'ils puissent spécifiquement rechercher ces conditions lors de l'évaluation des plaintes du patient. .

TROUBLES PSYCHIATRIQUES COURAMMENT ASSOCIÉS À L'ALCOOLISME

Dépression majeure indépendante

Les troubles de l'humeur (qui ne sont souvent pas assez graves pour être qualifiés de « troubles ») sont sans doute la plainte psychiatrique la plus courante chez les patients alcooliques à la recherche d'un traitement, affectant plus de 80 % des alcooliques à un moment donné de leur carrière de buveur (Brown et Schuckit 1988 Anthenelli et Schuckit 1993). Conformément aux trois grandes catégories décrites ci-dessus dans lesquelles de telles plaintes peuvent tomber, les troubles de l'humeur peuvent être caractérisés comme l'un des suivants :

Une conséquence attendue et limitée dans le temps des effets dépresseurs de l'alcool sur le cerveau

Une constellation plus organisée de symptômes et de signes (c'est-à-dire un syndrome) reflétant un trouble de l'humeur induit par l'alcool avec des caractéristiques dépressives

Un trouble dépressif majeur indépendant coexistant avec ou même antérieur à l'alcoolisme.

Lorsque l'on applique ces critères de définition plus précis et que l'on classe uniquement les patients comme dépressifs qui répondent aux critères d'un syndrome d'épisode dépressif majeur, environ 30 à 40 pour cent des alcooliques souffrent d'un trouble dépressif comorbide (Anthenelli et Schuckit 1993 Schuckit et al. 1997une).

Une certaine controverse existe quant à la relation précise de cause à effet entre la dépression et l'alcoolisme, certains auteurs soulignant que les épisodes dépressifs sont souvent antérieurs à l'apparition de l'alcoolisme, en particulier chez les femmes (Kessler et al. 1997 Helzer et Przybeck 1988 Hesselbrock et al. 1985). Plusieurs études ont révélé qu'environ 60 pour cent des alcooliques qui vivent un épisode dépressif majeur, en particulier les hommes, répondent aux critères d'un trouble de l'humeur induit par l'alcool avec des caractéristiques dépressives (Schuckit et al. 1997une Davidson 1995). Les 40 % environ de femmes et d'hommes alcooliques restants qui souffrent d'un épisode dépressif ont probablement un trouble dépressif majeur indépendant, c'est-à-dire qu'ils ont vécu un épisode dépressif majeur avant le début de l'alcoolisme ou continuent de présenter des symptômes et des signes dépressifs même pendant de longues périodes de dépression. abstinence.

Dans une étude portant sur 2 954 alcooliques, Schuckit et ses collègues (1997une) ont constaté que les patients souffrant de dépression induite par l'alcool semblent avoir des caractéristiques différentes de celles des patients souffrant de troubles dépressifs indépendants. Par exemple, par rapport aux patients souffrant de dépression induite par l'alcool, les patients souffrant de dépression indépendante étaient plus susceptibles d'être de race blanche, mariés et de sexe féminin moins expérimentés avec d'autres drogues illicites moins souvent traités pour alcoolisme plus susceptibles d'avoir des antécédents de tentative de suicide et plus susceptibles d'avoir des antécédents familiaux d'un trouble majeur de l'humeur.

Selon deux grandes enquêtes épidémiologiques menées au cours des 20 dernières années (Helzer et Przybeck 1988 Kessler et al. 1997), le trouble bipolaire (c. 2 ( 2 Les troubles de l'axe I le plus souvent associés à l'alcoolisme sont les troubles liés à l'usage de drogues.) Parmi les patients maniaques, 50 % des patients abusent ou deviennent dépendants de l'alcool ou d'autres drogues (AOD) à un moment donné de leur maladie (Brady et Sonne 1995 ). Le diagnostic du trouble bipolaire chez les patients alcooliques peut être particulièrement difficile. Plusieurs facteurs, tels que la sous-déclaration des symptômes (en particulier les symptômes de manie), les effets complexes de l'alcool sur les états d'humeur et les caractéristiques communes aux deux maladies (p. ex., implication excessive dans des activités agréables avec un potentiel élevé de conséquences douloureuses) réduisent la précision du diagnostic . Les patients bipolaires sont également susceptibles d'abuser de drogues autres que l'alcool (par exemple, des drogues stimulantes telles que la cocaïne ou la méthamphétamine), ce qui complique encore le diagnostic. Comme cela sera décrit plus en détail plus tard, il peut être utile pour un diagnostic précis d'obtenir une histoire minutieuse de l'ordre chronologique des deux maladies, car environ 60% des patients souffrant à la fois d'alcoolisme et de trouble bipolaire ont commencé à utiliser des AOD avant le début des épisodes affectifs. (Strakowski et al. 2000).

Dans l'ensemble, les troubles anxieux ne semblent pas se produire à des taux beaucoup plus élevés chez les alcooliques que dans la population générale (Schuckit et Hesselbrock 1994). Par exemple, les résultats de l'enquête Epidemiological Catchment Area ont indiqué que parmi les patients qui ont rencontré le diagnostic à vie d'abus ou de dépendance à l'alcool, 19,4 pour cent portaient également un diagnostic à vie de tout trouble anxieux. Cela correspond à seulement environ 1,5 fois le taux de troubles anxieux dans la population générale (Regier et al. 1990 Kranzler 1996). Les troubles anxieux spécifiques, tels que le trouble panique, la phobie sociale et le TSPT, semblent toutefois avoir une cooccurrence accrue avec l'alcoolisme (Schuckit et al. 1997b Kranzler 1996 Brady et al. 1995).

Comme pour la dépression induite par l'alcool, il est important de différencier l'anxiété induite par l'alcool d'un trouble anxieux indépendant. Ceci peut être réalisé en examinant le début et l'évolution du trouble anxieux. Ainsi, les symptômes et les signes des troubles anxieux induits par l'alcool durent généralement de quelques jours à plusieurs semaines, ont tendance à survenir à la suite d'un sevrage alcoolique et disparaissent généralement assez rapidement avec l'abstinence et des traitements de soutien (Kranzler 1996 Brown et al. 1991). En revanche, les troubles anxieux indépendants sont caractérisés par des symptômes qui précèdent le début de la consommation excessive d'alcool et qui persistent pendant une sobriété prolongée.

ASPD et autres troubles extériorisés

Parmi les troubles de la personnalité de l'axe II, le TSA (et le trouble des conduites associé, qui survient souvent pendant l'enfance chez les personnes qui développeront par la suite un TSA) est depuis longtemps reconnu comme étant étroitement associé à l'alcoolisme (Lewis et al. 1983). Des analyses épidémiologiques ont révélé que, par rapport aux non-alcooliques, les hommes alcooliques sont 4 fois plus susceptibles, et les femmes alcooliques 12 fois plus susceptibles, d'avoir un ASPD comorbide (Helzer et Przybeck 1988 Kessler et al. 1997). Ainsi, environ 15 à 20 pour cent des hommes alcooliques et 10 pour cent des femmes alcooliques ont un TSA comorbide, contre 4 pour cent des hommes et environ 0,8 pour cent des femmes dans la population générale. Les patients atteints de TSA sont susceptibles de développer une dépendance à l'alcool à un âge plus précoce que leurs homologues non antisociaux et sont également plus susceptibles d'avoir d'autres troubles liés à l'usage de drogues (Cadoret et al. 1984 Anthenelli et al. 1994).

En plus du TSA, d'autres conditions marquées par une externalisation des comportements agressifs impulsifs, comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) (Sullivan et Rudnik Levin 2001), sont également associées à un risque accru de problèmes liés à l'alcool. (Pour plus d'informations sur la relation entre l'alcoolisme et le TDAH, voir l'article de Smith et ses collègues, pp. 122 & 150129.)

UNE APPROCHE DE BASE POUR LE DIAGNOSTIC DES PATIENTS ALCOOLISÉS ET DES PLAINTES PSYCHIATRIQUES COEXISTANTES

Les cliniciens travaillant dans des établissements de soins de santé mentale aigus rencontrent souvent des patients qui présentent des troubles psychiatriques et une forte consommation d'alcool. Les sections suivantes traitent d'une approche pour diagnostiquer ces patients difficiles (voir également la figure).

Représentation schématique d'un algorithme de diagnostic pour évaluer les plaintes psychiatriques chez les patients pour lesquels l'alcoolisme peut être un facteur contributif. L'algorithme aide le clinicien à décider si les plaintes représentent des symptômes induits par l'alcool, ou un syndrome induit par l'alcool qui se résoudra avec l'abstinence, ou un trouble psychiatrique indépendant nécessitant un traitement.

Se renseigner sur la consommation d'alcool lors de l'évaluation des plaintes psychiatriques

Comme l'illustre l'exemple de cas décrit précédemment, les patients donnent rarement des informations sur leurs habitudes et problèmes de consommation d'alcool lorsqu'ils présentent leurs plaintes psychiatriques (Helzer et Przybeck 1988 Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997). À moins qu'ils ne soient interrogés directement sur leur consommation d'alcool, le déni des patients et la minimisation de leurs problèmes liés à l'alcool les amènent à retenir cette information importante, ce qui rend l'évaluation et le diagnostic difficiles. De plus, une forte consommation d'alcool peut altérer la mémoire, ce qui peut rendre les informations du patient pendant l'anamnèse moins fiables. Par conséquent, les cliniciens doivent recueillir des informations auprès de plusieurs ressources lors de l'évaluation des patients présentant d'éventuels problèmes liés à l'alcool, y compris des informateurs collatéraux, les antécédents médicaux du patient, des tests de laboratoire et un examen physique approfondi.

Après avoir obtenu la permission d'un patient, ses antécédents doivent être obtenus à la fois auprès du patient et d'un informateur collatéral (par exemple, un conjoint, un parent ou un ami proche). Les informations fournies par ces entretiens avec des informateurs collatéraux peuvent servir à plusieurs fins. Premièrement, en établissant comment les modèles de consommation d'alcool sont liés aux symptômes psychiatriques et à leur évolution dans le temps, un clinicien obtient des informations supplémentaires qui peuvent être utilisées dans l'évaluation longitudinale des problèmes psychiatriques et alcooliques du patient, comme décrit plus loin. Deuxièmement, en définissant le rôle que joue la consommation d'alcool dans les plaintes psychiatriques d'un patient, le clinicien commence à affronter le déni du patient, qui est le mécanisme de défense du patient pour éviter une analyse consciente de l'association entre la consommation d'alcool et d'autres symptômes. Troisièmement, en sachant que le clinicien parlera à un membre de sa famille, le patient sera plus susceptible de fournir des informations plus précises. Quatrièmement, si le patient constate que le clinicien est suffisamment intéressé par le cas pour contacter les membres de sa famille, cela peut aider à établir une relation thérapeutique plus confiante. Cinquièmement, en impliquant les membres de la famille au début du traitement, le clinicien commence à jeter les bases d'un réseau de soutien qui deviendra une partie importante du programme de rétablissement du patient. Enfin, l'informateur collatéral peut fournir des informations supplémentaires sur les antécédents familiaux d'alcoolisme et d'autres troubles psychiatriques qui peuvent améliorer la précision du diagnostic (Anthenelli 1997 Anthenelli et Schuckit 1993).

L'examen des dossiers médicaux du patient est une autre source d'information potentiellement riche. Cette revue doit rechercher des preuves de plaintes psychiatriques antérieures ou de résultats de laboratoire qui pourraient impliquer davantage l'alcool dans les problèmes psychiatriques du patient (Allen et al. 2000). Les résultats de laboratoire pertinents pourraient inclure des tests d'haleine ou d'alcoolémie positifs, une élévation des marqueurs biochimiques de la consommation excessive d'alcool, tels que l'enzyme hépatique gamma-glutamyltransférase (GGT) et des modifications du volume moyen des globules rouges (c'est-à-dire le volume globulaire moyen), ce qui est également un indicateur de consommation excessive d'alcool.

Des tests de laboratoire, tels que des analyses d'alcoolémie ou la détermination des concentrations d'alcool dans le sang, doivent également être effectués pour rechercher des preuves d'une consommation d'alcool récente qui pourraient aider à l'évaluation. Ces résultats peuvent également fournir une preuve indirecte de la tolérance à l'alcool (l'un des critères de diagnostic de la dépendance à l'alcool) si le clinicien documente des performances cognitives, comportementales et psychomotrices relativement normales en présence de concentrations d'alcool dans le sang qui rendraient la plupart des gens considérablement affaiblis. Des tests de laboratoire ultérieurs peuvent également nécessiter d'inclure d'autres procédures de diagnostic, telles que des études d'imagerie cérébrale, pour écarter les causes médicales indirectes liées à l'alcool des troubles psychiatriques. Par exemple, les alcooliques souffrant d'un traumatisme crânien peuvent avoir des hématomes (c.

Enfin, tous les patients doivent subir un examen physique complet. Au cours de cet examen, le clinicien doit prêter attention aux manifestations physiques d'une forte consommation d'alcool, telles qu'un foie hypertrophié et sensible. La combinaison de résultats positifs aux tests de laboratoire et à l'examen physique suggère fortement un diagnostic d'abus ou de dépendance à l'alcool. Cette information peut être utilisée plus tard, lorsque le médecin présente son diagnostic au patient et commence à confronter le déni associé à la dépendance (Anthenelli 1997).

Différencier les symptômes liés à l'alcool et les troubles mentaux syndromiques

Si le clinicien soupçonne qu'un diagnostic d'alcoolisme est approprié, l'étape suivante consiste à évaluer les plaintes psychiatriques dans ce contexte. Comme mentionné précédemment, l'alcool produit ses effets altérant et renforçant l'esprit en provoquant des changements dans le même neurotransmetteur et récepteur 3 (3 Les récepteurs sont des molécules de protéines situées à la surface d'une cellule qui interagissent avec des molécules de signalisation extracellulaires, telles que les neurotransmetteurs et les hormones, et transmettre ce signal à l'intérieur de la cellule pour induire la réponse appropriée.) qui sont associés à la plupart des principaux états pathologiques psychiatriques. En partie à cause de ces effets directs sur le cerveau, la consommation excessive d'alcool provoque des symptômes et des signes psychiatriques qui peuvent imiter la plupart des troubles psychiatriques majeurs. Ces changements se produisent à la fois en l'absence et en présence d'alcool, et lors de l'évaluation initiale, le clinicien doit déterminer à quel moment dans le cycle de consommation d'alcool du patient (c'est-à-dire pendant une intoxication, un sevrage aigu, un sevrage prolongé ou une abstinence stable pendant au moins 3 mois) ces plaintes se produisent.

Étant donné que la consommation excessive d'alcool peut provoquer des troubles psychologiques, les patients qui présentent des problèmes psychiatriques et liés à l'alcool concomitants ne souffrent souvent pas de deux troubles indépendants (c'est-à-dire qu'ils ne nécessitent pas deux diagnostics indépendants). Par conséquent, le travail du clinicien est de combiner les données obtenues à partir des multiples ressources citées dans la section précédente et d'établir un diagnostic de travail. Il peut être utile de commencer ce processus en faisant la différence entre les symptômes et signes liés à l'alcool et les syndromes induits par l'alcool. Ainsi, la définition préférée du terme « diagnostic » se réfère ici à une constellation de symptômes et de signes, ou à un syndrome, avec une évolution et une durée généralement prévisibles de la maladie, comme indiqué par le DSM–IV.

Bien qu'une consommation excessive et prolongée d'alcool puisse produire des symptômes psychiatriques ou, chez certains patients, des syndromes psychiatriques induits par l'alcool plus graves et prolongés, ces affections liées à l'alcool sont susceptibles de s'améliorer nettement avec l'abstinence. Cette caractéristique les distingue des grands troubles psychiatriques indépendants qu'ils miment.

Distinguer les syndromes induits par l'alcool et les troubles comorbides indépendants

Même après avoir déterminé que la constellation de symptômes et de signes d'un patient a atteint des niveaux syndromiques et justifie un diagnostic de trouble de l'humeur, d'anxiété ou de psychose, la possibilité demeure que le patient souffre d'un trouble comorbide indépendant qui peut nécessiter un traitement plutôt qu'un trouble induit par l'alcool. syndrome qui se résout avec l'abstinence. Bien que certaines personnes souffrent d'affections induites par l'alcool plus persistantes (et qu'une certaine controverse subsiste sur la façon de traiter ces patients), seuls les clients présentant des troubles comorbides indépendants devraient être étiquetés comme ayant un double diagnostic.

Une approche pour distinguer les diagnostics indépendants des diagnostics induits par l'alcool consiste à commencer par analyser la chronologie du développement des groupes de symptômes (Schuckit et Monteiro 1988). En utilisant cette technique ainsi que les directives du DSM–IV, on peut identifier les troubles induits par l'alcool comme ces conditions dans lesquelles plusieurs symptômes et signes se produisent simultanément (c. 1994). Par exemple, un patient qui présente des symptômes et des signes psychiatriques uniquement lors d'une consommation d'alcool récurrente et après avoir satisfait aux critères d'abus ou de dépendance à l'alcool est susceptible d'avoir un trouble psychiatrique induit par l'alcool. En revanche, un patient qui présente des symptômes et des signes d'un trouble psychiatrique (par exemple, un trouble bipolaire) en l'absence d'utilisation problématique d'AOD a très probablement un trouble indépendant qui nécessite un traitement approprié.

L'établissement d'une chronologie des comorbidités du patient (Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997), en utilisant des informations collatérales provenant d'informateurs externes et les données obtenues à partir de l'examen des dossiers médicaux, peut être utile pour déterminer l'évolution chronologique des troubles. Dans ce contexte, le clinicien doit se concentrer sur l'âge auquel le patient a rencontré pour la première fois les critères d'abus ou de dépendance à l'alcool plutôt que sur l'âge auquel le patient a bu pour la première fois ou est devenu intoxiqué. Cette stratégie fournit des informations plus précises sur l'apparition d'une consommation problématique d'alcool qui présage généralement l'apparition de l'alcoolisme (Schuckit et al. 1995). Si le clinicien ne peut pas déterminer exactement le moment où le patient a rempli les critères d'abus ou de dépendance, cette information peut être approchée en déterminant à quel moment le patient a développé des problèmes liés à l'alcool qui ont perturbé sa vie de manière importante et affecté sa capacité Pour fonctionner. La recherche de tels problèmes comprend généralement quatre domaines, les problèmes juridiques, professionnels et médicaux, ainsi que les relations sociales. L'âge d'apparition de l'alcoolisme est ensuite estimé en établissant la première fois que l'alcool a réellement interféré dans deux ou plusieurs de ces domaines majeurs ou la première fois qu'un individu a reçu un traitement pour alcoolisme. Des questions supplémentaires devraient porter sur la question de savoir si le patient a déjà développé une tolérance aux effets de l'alcool ou a souffert de signes et symptômes de sevrage lorsqu'il a cessé de prendre le médicament, deux critères diagnostiques de la dépendance à l'alcool.

Après avoir établi la chronologie des problèmes d'alcool, les symptômes et signes psychiatriques du patient sont passés en revue tout au long de la vie. Le souvenir du patient du moment où ces problèmes sont apparus peut être amélioré en encadrant l'entretien autour de points de repère importants dans le temps (par exemple, l'année où le patient a obtenu son diplôme, la date de sa libération militaire, etc.) et par les informations collatérales obtenues. Cette méthode assure non seulement la reconstruction chronologique la plus précise des problèmes d'un patient, mais aussi, sur une base thérapeutique, aide le patient à reconnaître la relation entre son abus d'AOD et ses problèmes psychologiques. Ainsi, cette approche commence à confronter certains des mécanismes qui aident le patient à nier ces associations (Anthenelli et Schuckit 1993 Anthenelli 1997).

Lors de l'établissement de cette histoire chronologique, il est important pour le clinicien de rechercher toute période d'abstinence stable qu'un patient a pu avoir, en notant comment cette période de sobriété a affecté les problèmes psychiatriques du patient. En utilisant une approche quelque peu conservatrice, une telle sonde devrait se concentrer sur des périodes d'abstinence d'une durée d'au moins 3 mois, car certains symptômes et signes d'humeur, psychovégétatifs (p. parfois. En utilisant cette approche chronologique, le clinicien peut généralement arriver à un diagnostic fonctionnel qui aide à prédire l'évolution la plus probable de l'état du patient et peut commencer à élaborer un plan de traitement.

Tenir compte des autres caractéristiques des patients

Lors de l'évaluation de la probabilité qu'un patient souffre d'un trouble psychiatrique indépendant par rapport à une affection induite par l'alcool, il peut également être utile de prendre en compte d'autres caractéristiques du patient, telles que le sexe ou les antécédents familiaux de maladies psychiatriques. Par exemple, il est bien établi que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de troubles dépressifs ou anxieux indépendants (Kessler et al. 1997).

Sans surprise, les femmes alcooliques sont également plus susceptibles que les hommes alcooliques d'avoir des troubles de l'humeur ou de l'anxiété indépendants (Kessler et al. 1997). Les femmes et les hommes alcooliques semblent également différer dans l'ordre temporel de l'apparition de ces troubles, la plupart des troubles de l'humeur et de l'anxiété étant antérieurs à l'apparition de l'alcoolisme chez les femmes (Kessler et al. 1997). Compte tenu de ces observations, il est particulièrement important chez les patientes d'effectuer un examen psychiatrique approfondi qui recherche les troubles de l'humeur majeurs (c'est-à-dire la dépression majeure et le trouble bipolaire) et les troubles anxieux (par exemple, la phobie sociale).

La connaissance des maladies psychiatriques qui affectent la famille du patient peut également améliorer la précision du diagnostic. Par exemple, les hommes et les femmes ayant une dépendance à l'alcool et des épisodes dépressifs majeurs indépendants ont une probabilité accrue d'avoir des antécédents familiaux de troubles majeurs de l'humeur (Schuckit et al. 1997une). Des résultats similaires ont été obtenus chez des patients bipolaires alcoolodépendants (Preisig et al. 2001). Ainsi, des antécédents familiaux d'un trouble psychiatrique majeur autre que l'alcoolisme chez un individu peuvent augmenter la probabilité que ce patient ait un double diagnostic.

Rester flexible avec le diagnostic et le suivi

Une fois qu'un diagnostic de travail a été établi, il est important pour le clinicien de rester flexible dans son évaluation et de continuer à surveiller le patient au fil du temps. Comme la plupart des évaluations psychiatriques initiales, l'approche de base décrite ici n'est pas infaillible. Par conséquent, il est important de surveiller l'évolution d'un patient et, si nécessaire, de réviser le diagnostic, même si l'amélioration se produit avec l'abstinence et un traitement de soutien seuls pendant les premières semaines d'abstinence. L'importance d'un suivi continu pendant plusieurs semaines est également étayée par des données empiriques montrant que la plupart des symptômes et signes majeurs sont résolus dans les 4 premières semaines d'abstinence. Par conséquent, à moins qu'il n'y ait suffisamment de preuves pour suspecter que le patient souffre d'un trouble psychiatrique indépendant, une période d'observation de 2 150 à 4 150 semaines est généralement conseillée avant d'envisager l'utilisation de la plupart des médicaments psychotropes.

L'exemple de cas revisité

Reconnaissant qu'il s'agissait d'une situation d'urgence et que les alcooliques ont un taux de suicide accru (Hirschfeld et Russell 1997), le clinicien de la salle d'urgence a admis le patient dans le service de psychiatrie aiguë pour une évaluation. Le clinicien a également obtenu la permission du patient de parler avec sa femme. Malgré le déni d'alcoolisme du patient, cet entretien avec un informateur collatéral a corroboré les soupçons du clinicien selon lesquels l'homme avait des problèmes d'alcool de longue date qui remontaient à la mi-années. Les tests de laboratoire montrant un niveau élevé de GGT ont soutenu le diagnostic. De plus, un examen des dossiers médicaux du patient a montré une hospitalisation antérieure pour idées suicidaires et dépression 2 ans plus tôt, après le décès de la mère du patient.

Le clinicien a ensuite formulé un diagnostic de travail de trouble de l'humeur probable induit par l'alcool avec des caractéristiques dépressives, basé sur trois éléments d'information. Premièrement, le patient avait déclaré que sa dépression avait commencé environ une semaine avant son admission, après que sa femme et des membres de sa famille l'aient confronté au sujet de sa consommation d'alcool. Cette confrontation a déclenché une beuverie plus intense qui s'est terminée quelques heures seulement avant son arrivée aux urgences. Le patient s'est plaint d'humeur irritable et d'un sentiment accru de culpabilité au cours de la semaine écoulée, et il a admis qu'il avait beaucoup bu pendant cette période. Cependant, il a nié d'autres symptômes et signes d'un épisode dépressif majeur au cours de cette période.

Deuxièmement, les dossiers médicaux indiquaient que l'épisode précédent de dépression et d'idées suicidaires du patient s'était amélioré grâce à l'abstinence et à la psychothérapie de soutien et de groupe au cours de son hospitalisation précédente. À ce moment-là, le patient avait été transféré à l'unité de traitement de l'alcoolisme de l'hôpital après 2 semaines, où il avait appris certains des principes qui avaient conduit à sa plus longue abstinence de 18 mois.

Troisièmement, le patient et sa femme ont tous deux déclaré que pendant cette période d'abstinence prolongée, le patient a montré une amélioration continue progressive de son humeur. Il avait suivi un programme actif de sobriété en 12 étapes et était retourné à son travail de directeur de bureau.

Au cours de la première semaine de l'hospitalisation actuelle, les idées suicidaires du patient ont complètement disparu et son humeur s'est progressivement améliorée. Il a été transféré à l'unité ouverte et a participé plus activement aux groupes de soutien. Son déni de son alcoolisme s'est atténué avec une confrontation douce et persistante de la part de ses conseillers, et il a commencé à suivre le programme en 12 étapes de l'hôpital. Trois semaines après son admission, il continuait à montrer une amélioration de son humeur mais se plaignait toujours de difficultés à dormir. Cependant, il s'est senti rassuré par l'explication du clinicien selon laquelle la perturbation du sommeil était probablement un vestige de sa forte consommation d'alcool qui devrait continuer à s'améliorer avec une abstinence prolongée. Néanmoins, le clinicien a programmé des rendez-vous de suivi avec le patient pour continuer à surveiller son humeur et ses habitudes de sommeil.

L'abus d'alcool peut provoquer des signes et des symptômes de dépression, d'anxiété, de psychose et de comportement antisocial, à la fois pendant l'intoxication et pendant le sevrage. Parfois, ces symptômes et signes se regroupent, durent des semaines et imitent des troubles psychiatriques francs (c'est-à-dire des syndromes induits par l'alcool).Ces conditions liées à l'alcool disparaissent généralement après plusieurs jours ou semaines d'abstinence. Étiqueter prématurément ces conditions comme dépression majeure, trouble panique, schizophrénie ou ASPD peut conduire à un diagnostic erroné et à une inattention au problème principal d'un patient - l'abus d'alcool ou la dépendance à l'alcool. Avec une connaissance des différents cours et pronostics des troubles psychiatriques induits par l'alcool, une compréhension des troubles comorbides indépendants qu'il faut exclure, une approche organisée du diagnostic, de nombreuses informations collatérales et la pratique, cependant, le clinicien peut améliorer la précision du diagnostic dans cette population de patients difficile.

Des parties de cet article ont été précédemment présentées dans : Anthenelli, R.M. Une approche clinique de base pour le diagnostic chez les patients présentant des troubles psychiatriques et de toxicomanie comorbides. Dans : Miller, N.S., éd. Principes et pratique des addictions en psychiatrie. Philadelphie : W.B. Saunders, 1997, p. 119-150126.

ALLEN, J.P. LITTEN, R.Z. FERTIG, J.B. et SILLANAUKEE, P. Carbohydrate–deficient transferrine, gamma–glutamyltransferase et volume macrocytaire en tant que biomarqueurs des problèmes d'alcool chez les femmes. Alcoolisme : recherche clinique et expérimentale 24:492𤯠, 2000.

Association américaine de psychiatrie (APA). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition. Washington, DC : APA, 1994.

Association américaine de psychiatrie (APA). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, révision du texte. Washington, DC : APA, 2000.


Ce qu'il faut savoir sur les troubles liés à la consommation d'alcool - Psychologie

Nous n'utilisons pas le mot « alcoolique » chez Monument car votre consommation d'alcool ne vous définit pas. Et ce que beaucoup de gens ne savent pas, c'est que le trouble de la consommation d'alcool est une condition médicale qui peut être diagnostiquée par un médecin et traitée avec des outils fondés sur des preuves. Nous savons à quel point le « ai-je un problème d'alcool ? » La recherche Google peut être et est là pour vous aider à naviguer dans cette question sans défilement infini et désinformation.

Qu'est-ce qu'un trouble lié à la consommation d'alcool ? Commençons par une analogie utile

Voici une analogie avec le conseiller de Monument, le Dr Mark Willenbring, qui a traité des milliers de patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool : pensez à un toboggan aquatique. Que se passerait-il si vous placiez un marqueur à environ 15 pieds du haut ? Vous vous êtes dit, je ne dépasserai pas cette ligne. Du premier coup, vous passez le cap. Bon, maintenant la deuxième fois, tu passes à nouveau la marque. Voir un modèle ici ? À quelle fréquence pouvez-vous vous arrêter avant la ligne des 15 pieds ? Et si cette ligne marquait trois verres ?

Le dépassement continu de cette ligne de la limite de consommation que vous vous êtes fixée est un signe de trouble de la consommation d'alcool, ou AUD. En plus de la consommation excessive d'alcool, un autre signe clé de l'AUD est l'anticipation. Êtes-vous exalté avant de descendre le toboggan? L'attendez-vous toujours avec impatience ? L'anticipation est-elle souvent encore meilleure que le trajet lui-même ?

Le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) se caractérise par le fait de boire plus que vous ne le souhaitez et plus longtemps que vous ne le souhaitez, même si vous souhaitez réduire votre consommation d'alcool.

Il se caractérise également par de fortes envies liées à la consommation d'alcool à certains moments de la journée.

Les troubles liés à la consommation d'alcool sont également plus fréquents que vous ne le pensez. Près de 40 millions de personnes boivent trop selon le CDC, y compris la consommation excessive d'alcool et d'autres abus d'alcool. L'essentiel est : vous n'êtes pas seul. L'AUD est un problème médical, comme tout autre problème de santé. Reconnaître l'AUD comme un problème médical et le traiter de cette façon est nécessaire pour obtenir le soutien que vous méritez, sans aucune honte ni stigmatisation.

Progresser ensemble : pour la famille, les amis et les personnes en rétablissement

« Attendez, en quoi est-ce un problème médical ? Décomposons-le.

Les troubles liés à la consommation d'alcool limitent votre capacité à contrôler ou à arrêter votre consommation d'alcool, malgré les conséquences d'une consommation excessive d'alcool et d'une dépendance à l'alcool.

Statistiquement parlant, l'AUD est déterminé génétiquement à 50-60%. Les interactions géniques sont complexes, il y a donc des centaines de gènes qui déterminent comment une personne finit par développer un trouble de la consommation d'alcool, et dans quelle mesure. La gamme de gravité dépend de la façon dont ces gènes sont exprimés.

L'American Psychiatric Association a rédigé un manuel appelé Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-5) pour aider à définir et à diagnostiquer la gravité d'affections telles que l'AUD. Selon le DSM-5, l'AUD est divisé en 11 points de critères. La gravité de l'AUD dépend du nombre de symptômes présents. Un diagnostic de AUD léger signifie la présence de 2 à 3 symptômes, un état modéré signifie la présence de 4 à 5 symptômes et un état grave signifie la présence de 6+ symptômes. Comprendre où vous vous situez sur le spectre AUD peut être un indicateur utile du niveau de soins qui a du sens pour vous, et si vous serez en mesure de modérer votre consommation d'alcool, ou si vous devez arrêter complètement de boire.

Pour passer le DSM-5 et connaître vos options de traitement, vous pouvez vous inscrire gratuitement à Monument.

« Puis-je modérer ma consommation d'alcool ou dois-je viser la sobriété ? »

Le choix de modérer ou d'arrêter complètement de boire est une décision très personnelle et qui peut évoluer avec le temps. Certaines personnes préfèrent commencer à modérer leur consommation d'alcool avec un objectif final de sobriété, d'autres arrêtent de boire avec l'ambition de réintroduire une consommation contrôlée plus tard, d'autres décident que la sobriété est leur seule option, et tout le reste. Alors, qu'est-ce qui vous convient?

Chez Monument, nous vous mettons en contact avec un médecin spécialisé et un thérapeute pour vous fixer des objectifs réalisables en fonction de vos antécédents médicaux, de votre mode de vie et de vos préférences. L'établissement d'objectifs est une étape importante pour définir à quoi ressemble le succès et élaborer un plan d'action pour y parvenir. Pour commencer à réfléchir si la modération ou la sobriété est la meilleure pour vous, consultez ces questions d'un thérapeute agréé.

‘Comment les troubles liés à la consommation d'alcool varient-ils selon l'âge et la gravité ?’

L'AUD s'affiche à des degrés divers et au cours des différentes étapes de la vie. Aucun diagnostic ne semble identique à un autre. Par exemple, certains développent des symptômes de l'AUD plus tôt dans la vie, et d'autres beaucoup plus tard. Souvent, ceux qui développent des symptômes à un plus jeune âge visent à arrêter de boire de l'alcool dans la vingtaine, et pour ceux dont les symptômes se développent dans la trentaine et la quarantaine, l'AUD peut facilement passer inaperçu. Les hormones de stress, qui sont courantes lors de la navigation dans la parentalité, le mariage, le travail, les finances, etc., peuvent être des catalyseurs pour que les gènes AUD s'expriment plus fortement. Quelqu'un qui tombe dans cette catégorie peut se demander, Vous voyez ce que j'ai en train de se passer ? Qui ne développerait pas une habitude de boire! Et c'est juste ! Mais cela ne veut pas dire que ce n'est pas un problème et qu'il mérite l'attention. La consommation excessive d'alcool peut entraîner un risque accru d'intoxication alcoolique, de maladie du foie et d'autres complications de santé. Il n'y a aucune honte à reconnaître que votre consommation d'alcool est devenue malsaine et à obtenir du soutien pour changer.

Si vous avez l'impression que vos habitudes de consommation d'alcool sont devenues incontrôlables, il est toujours bon de vous renseigner auprès de vous-même et d'un médecin et d'un thérapeute spécialisé dans le traitement de l'AUD. Chez Monument, vous pouvez le faire de manière totalement anonyme et entièrement en ligne.

‘Comment les troubles liés à la consommation d'alcool coexistent-ils avec d'autres troubles médicaux ?’

Il est incroyablement courant que les personnes diagnostiquées avec un AUD souffrent d'autres problèmes de santé mentale. Selon la conseillère en monuments Laura Diamond, LMHC, EdM, MA :

Apprendre à gérer les émotions négatives ou inconfortables est l'un des éléments fondamentaux de ce voyage, et vous n'avez pas à le faire seul. L'une des étapes les plus utiles à suivre pendant votre processus de rétablissement est de vous engager dans un programme de thérapie spécialement adapté à vous et à vos besoins. En plus de lutter contre la consommation excessive d'alcool, la thérapie peut également traiter les problèmes de santé mentale concomitants. Comprendre le lien entre l'alcool et la dépression, et l'alcool et l'anxiété est un élément crucial du parcours de traitement de nombreuses personnes. C'est pourquoi une thérapie personnalisée qui aborde toutes les composantes de la santé mentale est un élément central des plans de traitement Monument.

Si vous êtes intéressé par une alcoolothérapie accessible et abordable, nous sommes là pour cela.

« Et si je ne fais pas partie du spectre des troubles liés à la consommation d'alcool ? »

Il est important de noter que même si les critères ci-dessus peuvent servir d'outil utile pour évaluer vos comportements de consommation d'alcool, vous n'avez pas besoin de cocher de case ou de vous identifier avec des étiquettes pour faire un choix plus sain pour vous-même et commencer un traitement contre l'alcoolisme en ligne. Si votre consommation d'alcool se sent hors de contrôle, vous méritez du soutien pour faire un changement. Chez Monument, notre objectif est de vous amener de l'endroit où vous êtes à l'endroit où vous voulez être, quel que soit le point de départ.

« Que signifie un traitement médical pour un problème médical ? »

Faire le choix de changer vos habitudes de consommation est une décision courageuse, et vous méritez d'obtenir des résultats. C'est pourquoi nous utilisons des méthodes de traitement fondées sur des preuves et vous mettons en contact avec des soins cliniques experts.

Après avoir souscrit à un plan Monument, vous travaillerez avec une équipe de soins pour élaborer un programme de traitement adapté à vos besoins et à vos objectifs. Selon votre plan, vous rencontrerez soit un médecin agréé, soit un médecin agréé et un thérapeute agréé spécialisé dans l'aide aux personnes à changer leur relation avec l'alcool, qu'il s'agisse de réduire leur consommation ou d'arrêter complètement de boire. Ils utilisent des outils tels que la thérapie cognitivo-comportementale et des options de médicaments approuvées par la FDA pour vous permettre d'atteindre vos objectifs. Les médicaments sont toujours facultatifs. En savoir plus sur les médicaments pour arrêter de boire, avec des informations sur les options prescrites par les médecins comme le disulfirame et la naltrexone. (Vous vous demandez « qu'est-ce que la naltrexone et le disulfirame ? » Nous avons des ressources sur le fonctionnement du disulfirame et sur ce à quoi ressemble la consommation de naltrexone.)

Vous pouvez également vous inscrire gratuitement pour accéder à des ressources supplémentaires comme celle-ci, à des groupes de soutien virtuels gratuits animés par des thérapeutes et à un forum communautaire anonyme.

Quelle que soit votre voie à suivre, sachez que :

  1. Vous n'êtes pas défini par vos habitudes de consommation
  2. Tu pouvez changer vos habitudes de consommation
  3. Vous n'êtes pas obligé de changer votre consommation tout seul (c'est difficile !)
  4. Faire le choix de changer votre consommation d'alcool est quelque chose dont vous pouvez être fier. Et nous sommes fiers de vous.

Avis de non-responsabilité : nos articles et ressources ne constituent pas une thérapie clinique ou autorisée ou d'autres services de soins de santé. Si vous avez besoin de services de conseil ou de thérapie, veuillez contacter un fournisseur agréé. S'il s'agit d'une urgence médicale, composez le 911.

  • https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-alcohol-use-disorder
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/symptoms-causes/syc-20369243

Informations de sécurité importantes

La naltrexone a la capacité de provoquer des lésions hépatocellulaires (lésions hépatiques) lorsqu'elle est administrée à des doses excessives. La naltrexone est contre-indiquée en cas d'hépatite aiguë ou d'insuffisance hépatique, et son utilisation chez les patients atteints d'une maladie hépatique active doit être soigneusement étudiée compte tenu de ses effets hépatotoxiques. Dans le traitement de la dépendance à l'alcool, les effets indésirables comprennent des troubles du sommeil, de l'anxiété, de la nervosité, des douleurs/crampes abdominales, des nausées et/ou des vomissements, un manque d'énergie, des douleurs articulaires et musculaires, des maux de tête, des étourdissements et de la somnolence. Il ne s'agit pas d'une liste complète des événements indésirables potentiels associés au chlorhydrate de naltrexone. Veuillez consulter les informations de prescription complètes pour une liste complète

Les effets secondaires les plus courants du disulfirame peuvent inclure la somnolence, la fatigue, les maux de tête, l'acné et un goût métallique dans la bouche. Appelez votre médecin si vous présentez des signes d'effets secondaires graves tels qu'une diminution de la capacité sexuelle, des changements de vision, un engourdissement des bras ou des jambes, une faiblesse musculaire, des changements d'humeur, des convulsions ou de la confusion. Ne prenez pas Disulfirame si vous êtes allergique à l'un des ingrédients. Si vous commencez à avoir des signes de réaction allergique, consultez immédiatement un médecin. Évitez de consommer de l'alcool pendant que vous prenez ce médicament, car cela peut entraîner des effets secondaires indésirables. Parlez à votre médecin de l'historique de vos problèmes de santé, y compris si vous souffrez ou avez eu du diabète, une hypothyroïdie, des troubles cérébraux, une maladie du foie ou des reins, des antécédents personnels ou familiaux d'utilisation/d'abus réguliers de médicaments. Certaines interactions médicamenteuses peuvent entraîner des effets secondaires indésirables graves. Informez votre médecin de tout autre médicament que vous prenez. Il ne s'agit pas d'une liste complète des événements indésirables potentiels associés au disulfirame. Veuillez consulter les informations de prescription complètes pour une liste complète.

A propos de l'auteur

Monument est une plateforme en ligne pour ceux qui cherchent à changer leur relation avec l'alcool. Nous connectons les membres à une communauté anonyme gratuite, à des groupes modérés par des thérapeutes et à une collection de ressources pour fournir le soutien et les informations qu'ils méritent. Les membres cherchant un traitement médical sont présentés à un médecin agréé et à un thérapeute spécialisé pour développer un plan de traitement personnalisé spécifique à leurs objectifs. Monument est abordable, accessible et basé sur la recherche, donc une relation saine avec l'alcool est réalisable et célébrée par tous.

Des études sur la famille, les jumeaux et l'adoption ont montré que l'alcoolisme a certainement une composante génétique. En 1990, Blum et al. ont proposé une association entre l'allèle A1 du gène DRD2 et l'alcoolisme. Le gène DRD2 a été le premier gène candidat qui a montré la promesse d'une association avec l'alcoolisme. ??

Une étude en Suède a suivi la consommation d'alcool chez des jumeaux qui ont été adoptés dans leur enfance et élevés séparément. L'incidence de l'alcoolisme était légèrement plus élevée chez les personnes qui n'étaient exposées à l'alcoolisme que par l'intermédiaire de leur famille adoptive. Cependant, il était considérablement plus élevé chez les jumeaux dont les pères biologiques étaient alcooliques, indépendamment de la présence d'alcoolisme dans leurs familles adoptives. ??

Des études génétiques ultérieures ont tenté d'identifier les gènes exacts associés à l'alcoolisme, mais aucune n'a produit de résultats concluants. Un certain nombre de gènes ont été identifiés qui jouent également un rôle dans les comportements à risque associés à l'abus d'alcool ou à la dépendance. Certains sont directement liés et d'autres n'ont qu'une influence indirecte.

Similitudes de la mouche des fruits

Des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) utilisent des mouches des fruits pour trouver les causes génétiques de l'alcoolisme. Selon les scientifiques, les mouches des fruits drosophiles ivres se comportent de la même manière que les humains lorsqu'ils sont ivres. De plus, la résistance d'une mouche des fruits à l'alcool semble être contrôlée par le même mécanisme moléculaire que l'homme. ??

Hugo Bellen, généticien au Baylor College of Medicine de Houston, au Texas, a déclaré que l'étude « jette les bases d'une approche génétique pour disséquer les effets aigus, et peut-être chroniques, » de l'alcool chez les humains.

Sensibilités génétiques à l'alcool

Dans une autre étude, les scientifiques ont sélectionné de manière sélective deux souches de souris : celles qui ne sont pas génétiquement sensibles à l'alcool et celles qui y sont génétiquement sensibles. Les deux souches présentent un comportement nettement différent lorsqu'elles sont exposées à des quantités identiques d'alcool.

Les souris sensibles ont tendance à perdre leurs inhibitions et à s'évanouir assez rapidement, ce qui leur a valu le surnom de « long dormeur ». Les « short sleepers » sont des souris génétiquement moins sensibles à l'alcool. Ils semblent perdre moins d'inhibitions et tolérer l'alcool plus longtemps avant de s'évanouir. ??


Quelles sont les causes de la dépendance à l'alcool?

Une partie du risque d'une personne de développer l'alcoolisme dépend de quelques variables. Ces variables peuvent inclure, combien, à quelle fréquence et à quelle vitesse ils consomment de l'alcool. On pense également que certaines influences biologiques, psychologiques et sociales jouent également un rôle dans le développement de l'alcoolisme. Certains facteurs de risque qui peuvent amener une personne à développer l'alcoolisme peuvent inclure :

  • La génétique.
  • Une histoire familiale d'alcoolisme.
  • Les habitudes de consommation des parents.
  • Exposition aux traumatismes et au stress pendant l'enfance.
  • Boire de l'alcool à un âge précoce.

Certains troubles psychiatriques, y compris la dépression majeure, le trouble bipolaire, les troubles anxieux et le trouble de la personnalité antisociale, sont couramment associés à l'alcoolisme, bien que ces troubles concomitants soient ou non le résultat de l'alcoolisme ou aient contribué au développement d'une consommation d'alcool. le trouble n'est pas clair et peut être différent d'une personne à l'autre. Certaines études suggèrent que la schizophrénie, la dépression et les troubles de la personnalité sont également des facteurs prédisposant à l'alcoolisme. Si une personne souffre d'un ou plusieurs de ces troubles psychiatriques, elle peut avoir un risque accru de développer l'alcoolisme.

Services de réadaptation résidentiels ou hospitaliers

centre de traitement résidentiel signifie que les patients vivront et résideront dans le centre de réadaptation pendant 30 à 45 jours.

Programmes ambulatoires intensifs (PIO)

un niveau de traitement ambulatoire où les patients vivent à domicile, mais suivent un traitement 3 heures par jour, d'abord 5 jours par semaine, puis avec une intensité décroissante. Cela permet un cycle de soins continu où le patient peut recevoir un traitement tout en poursuivant sa vie normalement.


Essayer de vous aider

Le but de tout ce processus est d'essayer de trouver la meilleure approche pour vous aider à faire face aux problèmes que vous rencontrez. Le conseiller ou l'huissier de justice n'est pas là pour vous juger ou vous critiquer, mais pour vous aider.

La meilleure chose que vous puissiez faire, si vous vous trouvez dans une telle situation, est de coopérer et de répondre le plus honnêtement possible aux questions du conseiller ou du test, afin que ceux qui essaient d'aider puissent prendre les décisions les meilleures et les plus éclairées.


Ce que vous devez savoir sur les troubles liés à la consommation d'alcool

14000000 krtcampus campus krtnational national krtsocial problème social krtworld monde SOI krt mctillustration 14000002 14001000 addiction krtsocialissue problème social problème social problèmes sociaux krtdiversité diversité femme femmes alcool alcoolisme bouteille de contribution dépendance boire boire de l'alcool nease 2010 krt2010 (Tribune News Service illustration)

Ai-je un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) ?

Les tests varient, mais la plupart incluent les questions ci-dessous.

Boire plus que vous n'en avez l'intention ?

Négliger vos responsabilités lorsque vous buvez ?

Essayez de boire moins mais ne pouvez pas ?

Utilisez de l'alcool pour vous soigner vous-même lorsque vous êtes triste ou en colère ?

Abandonner les activités pour prendre le temps de boire ?

Continuez à boire après que les autres vous ont poussé à arrêter ?

Besoin de boire plus pour faire le buzz ?

Vous souffrez de symptômes de sevrage lorsque vous ne buvez pas ?

Avec le recul, le promoteur immobilier Brinton Motheral reconnaît ses nombreuses « dernières gouttes ». Il allait apprendre à contrôler son abus d'alcool, se dit-il, le jour où il a écrasé sa voiture. A giflé sa petite amie. A été renvoyé chez lui par son propre personnel pour avoir été perturbateur. Le jour où il a donné un condo.

Enfin, a déclaré Motheral, 69 ans, de Pittsburgh, "Je suis tombé malade et fatigué d'être malade et fatigué." À 38 ans, il a arrêté de boire et s'est rendu au Greenbriar Treatment Center à Washington, en Pennsylvanie. Depuis, il a vu évoluer le traitement de l'alcoolisme, à commencer par la terminologie.

Motheral se dit "alcoolique en rétablissement, pas un ancien alcoolique, car c'est chronique, comme une maladie cardiaque ou le diabète", a-t-il déclaré. "Je suis sobre, mais j'aurai toujours la maladie."

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a commencé à appeler l'alcoolisme un "trouble lié à la consommation d'alcool (AUD)" en 1980 au lieu de "trouble de la personnalité".

Cela a rejeté l'idée que l'AUD "est un défaut moral ou un défaut de caractère", a déclaré Harold Urschel, neuropsychologue et stratège médical en chef pour Enterhealth, basé à Dallas, au Texas. Il est également l'auteur de "Healing the Addicted Brain".

Motheral est membre d'un groupe de pairs AUD qui compte aujourd'hui environ 18 millions d'adultes aux États-Unis, selon les National Institutes of Health. C'est plus que les populations combinées du Colorado, du Missouri et du Wisconsin.

Vous êtes plus à risque d'AUD si vous êtes un homme ou si vous avez bu votre premier verre à l'adolescence, selon le NIH. Si vous avez au moins un parent avec AUD, cela pourrait être dans vos gènes.

"Nous avons identifié au moins 25 variations génétiques qui influencent la façon dont vous réagissez à l'alcool et à d'autres drogues", a déclaré Norman Hoffman, professeur adjoint de psychologie à la Western Carolina University et président d'Evince Clinical Assessments.

La science

Les médecins étudient comment l'alcool affecte votre cerveau - physiquement et psychologiquement.

Dans une IRM, un cerveau normal ressemble au fac-similé en caoutchouc lisse que nous avons jeté dans les cours de sciences au collège. Un cerveau AUD ressemble plus au vieux jouet mâché d'un chien.

"L'alcool endommage le système limbique du cerveau, en particulier, qui est la puce Intel du cerveau", a déclaré Urschel. "Cela affecte votre jugement, votre organisation et votre perspicacité", a-t-il déclaré.

"C'est pourquoi la dernière personne à comprendre qu'il a AUD est la personne avec AUD", a ajouté Motheral.

Votre famille doit avoir tort de vous dire de vous faire aider, raisonnez-vous. Alors vous concoctez de nouvelles façons de cacher le désordre qui vous contrôle. "Pour le cacher à son mari, une femme prenait un bain de soleil sur le ventre et utilisait une paille pour boire dans une bouteille qu'elle avait enterrée sous la (chaise) dans son jardin", a déclaré Hoffman.

Pour ceux qui deviennent sobres, cependant, les médecins ont une bonne nouvelle : votre cerveau peut se réparer.

La partie difficile, a déclaré Motheral, est la première étape : arrêter de boire et endurer la désintoxication. Votre cerveau crie : « Bois ! tandis que votre corps proteste avec des nausées, de l'insomnie, de l'agitation ou de la transpiration.

À ce stade, les médecins entendent : « Est-ce que je ne peux pas apprendre à être un buveur social et juste prendre un verre de vin ? »

Non, dit Urschel. "Je supplie les autres médecins d'arrêter de dire aux gens de boire un verre par jour", a-t-il déclaré. "Premièrement, ce n'est pas OK pour les personnes atteintes d'AUD. Deuxièmement, mieux vaut apprendre à réduire le stress avec un jogging de 30 minutes plutôt que de l'alcool.

Obtenir de l'aide

Ceux qui ont un AUD peuvent demander de l'aide dans une clinique de traitement de la toxicomanie, où des conseillers offrent un soutien « sur place ». Ceux qui n'ont pas les moyens de se réadapter peuvent trouver un traitement ambulatoire.

La clinique Enterhealth d'Urschel offre de nombreuses options de traitement, notamment la neuropsychologie, la médication et la psychothérapie. Une partie de l'évaluation comprend un test neurocognitif de six à huit heures qui indique au médecin ce qu'une IRM ne peut pas faire. Grâce à un jeu de cartes de type poker, par exemple, il peut évaluer votre contrôle des impulsions.

"Le test n'est pas nouveau", a déclaré Urschel. «Des similaires ont été utilisés avec des patients atteints d'Alzheimer (maladie) et d'AVC. Mais l'utiliser pour cela est nouveau.

Au fur et à mesure que votre cerveau sans alcool rajeunit, la thérapie vous aide à comprendre pourquoi vous buvez et vous aide à planifier votre nouvelle vie sobre.

«Quand vous devenez sobre, vous devez prendre vos responsabilités. C'est effrayant!" dit Mèreal. "Mais vous avez aussi du temps que vous n'aviez pas quand vous buviez. Je l'ai utilisé pour être avec ma fille.

Le traitement dans les cliniques comprend également la mise en relation avec des groupes dirigés par des pairs dans la communauté, tels que les Alcooliques anonymes (www.aa.org).

Si vous ne souscrivez pas à l'accent mis par les AA sur la religion (sept de ses 12 étapes font référence à Dieu ou à un éveil spirituel), consultez Secular Organizations for Sobriety, ou SOS (www.sossobriety.org).

"SOS signifie également" sauvez-vous nous-mêmes "", a déclaré Jim Christopher, qui a lancé l'organisation à sa table de cuisine en 1985. "Nous vous responsabilisons au lieu de vous en priver."

Le traitement AUD comprend également les médicaments prescrits. Le campral (acamprosate) restaure l'équilibre chimique de votre cerveau une fois que vous êtes sobre.

"La naltrexone, qui diminue votre envie de boire, permet à de nombreuses personnes d'être ambulatoires au lieu d'être hospitalisées", a déclaré Hoffman.

Les petites cliniques se concentrent sur les sous-groupes AUD. De nombreux patients du McAlister Institute basé à El Cajon, en Californie, par exemple, sont des mères célibataires «traumatisées et au cœur brisé», a déclaré Marcia Robinson, directrice de son centre pour femmes et enfants. "Lorsque leurs dépendances ont des conséquences telles que des accidents de conduite avec facultés affaiblies, ils sont condamnés à venir ici."

Chez McAlister, vous amenez vos enfants. « Nous aidons tous à surveiller les enfants pendant que les femmes deviennent sobres, acquièrent des compétences professionnelles et trouvent un logement », a déclaré Robinson.

Warriors Heart à Bandera, au Texas, est au service des anciens combattants, des policiers et des premiers intervenants. "La première semaine, vous vous désintoxiquez et vous êtes dans le brouillard", a déclaré le PDG Josh Lannon. « Ensuite, nous vous aidons à planifier votre nouvelle vie. »

Au-delà du conseil, la boîte à outils de Lannon comprend la journalisation et la thérapie assistée par les animaux. "Il n'y a pas une seule réponse qui fonctionne pour tout le monde", a-t-il déclaré.

La prochaine étape consiste à voir la situation dans son ensemble, à considérer l'AUD comme « systémique et à l'échelle de la communauté », a déclaré Joseph Lee, psychiatre et directeur médical de la Hazelden Betty Ford Foundation à Center City, Minnesota.

"Nous savons comment identifier les enfants à risque et intervenir tôt", a déclaré Lee. Les budgets serrés des services sociaux limitent la mise en œuvre de certains programmes AUD, mais "nous en parlons au moins", a-t-il déclaré. "Nous n'ignorons plus l'éléphant dans la pièce."

Le journalisme local est essentiel.

Donnez directement à la série de forums communautaires de The Spokesman-Review sur les passages du Nord-Ouest - qui aide à compenser les coûts de plusieurs postes de journaliste et de rédacteur en chef au journal - en utilisant les options simples ci-dessous. Les dons traités dans ce système ne sont pas déductibles des impôts, mais sont principalement utilisés pour aider à répondre aux exigences financières locales nécessaires pour recevoir des fonds nationaux de subvention de contrepartie.


Ce que vous devez savoir sur les troubles liés à la consommation d'alcool

Avec le recul, le promoteur immobilier Brinton Motheral reconnaît ses nombreuses « dernières gouttes ». Il allait apprendre à contrôler son abus d'alcool, se dit-il, le jour où il a écrasé sa voiture. A giflé sa petite amie. A été renvoyé chez lui par son propre personnel pour avoir été perturbateur. Le jour où il a donné un condo.

Enfin, a déclaré Motheral, 69 ans, de Pittsburgh, en Pennsylvanie, "Je suis tombé malade et fatigué d'être malade et fatigué."

À 38 ans, il a arrêté de boire et s'est inscrit au Greenbriar Treatment Center à Washington, en Pennsylvanie. Depuis lors, il a vu évoluer le traitement de l'alcoolisme, en commençant par la terminologie.

Motheral s'appelle "" alcoolique en rétablissement ", pas "ancien alcoolique", parce que c'est chronique, comme les maladies cardiaques ou le diabète", a-t-il déclaré. "Je suis sobre, mais j'aurai toujours la maladie."

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a commencé à appeler l'alcoolisme un "trouble lié à la consommation d'alcool (AUD)" en 1980 au lieu de "trouble de la personnalité". Cela a rejeté l'idée que l'AUD "est un défaut moral ou un défaut de caractère", a déclaré Harold Urschel, neuropsychologue et stratège médical en chef pour Enterhealth, basé à Dallas, au Texas. Il est également l'auteur de "Healing the Addicted Brain".

Motheral est membre d'un groupe de pairs AUD qui compte aujourd'hui environ 18 millions d'adultes aux États-Unis, selon les National Institutes of Health. C'est plus que les populations combinées du Colorado, du Missouri et du Wisconsin. Vous êtes plus à risque d'AUD si vous êtes un homme ou si vous avez bu votre premier verre à l'adolescence, selon le NIH. Si vous avez au moins un parent avec AUD, cela pourrait être dans vos gènes.

"Nous avons identifié au moins 25 variations génétiques qui influencent la façon dont vous réagissez à l'alcool et à d'autres drogues", a déclaré Norman Hoffman, professeur adjoint de psychologie à la Western Carolina University et président d'Evince Clinical Assessments.

LA SCIENCE DERRIÈRE L'AUD

Les médecins étudient comment l'alcool affecte votre cerveau - physiquement et psychologiquement. Dans une IRM, un cerveau normal ressemble au fac-similé en caoutchouc lisse que nous avons jeté dans les cours de sciences au collège. Un cerveau AUD ressemble plus au vieux jouet mâché d'un chien.

"L'alcool endommage le système limbique du cerveau, en particulier, qui est la puce Intel du cerveau", a déclaré Urschel. "Cela affecte votre jugement, votre organisation et votre perspicacité", a-t-il déclaré. "C'est pourquoi la dernière personne à comprendre qu'il a AUD est la personne avec AUD", a ajouté Motheral.

Votre famille doit avoir tort de vous dire de vous faire aider, raisonnez-vous. Alors vous concoctez de nouvelles façons de cacher le désordre qui vous contrôle.

"Pour le cacher à son mari, une femme prenait un bain de soleil sur le ventre et utilisait une paille pour boire dans une bouteille qu'elle avait enterrée sous la (chaise) dans son jardin", a déclaré Hoffman. Pour ceux qui deviennent sobres, cependant, les médecins ont une bonne nouvelle : votre cerveau peut se réparer. La partie difficile, a déclaré Motheral, est la première étape : arrêter de boire et endurer la désintoxication.

Votre cerveau crie « Bois ! » tandis que votre corps proteste avec des nausées, de l'insomnie, de l'agitation ou de la transpiration. À ce stade, les médecins entendent : « Est-ce que je ne peux pas apprendre à être un buveur social et juste prendre un verre de vin ? » Non, dit Urschel. "Je supplie les autres médecins d'arrêter de dire aux gens de boire un verre par jour", a-t-il déclaré. "Premièrement, ce n'est pas OK pour les personnes atteintes d'AUD. Deuxièmement, il vaut mieux apprendre à réduire le stress avec un jogging de 30 minutes au lieu de boire de l'alcool."

L'interdiction de l'alcool en poudre est promulguée

OBTENIR DE L'AIDE

Ceux qui ont un AUD peuvent demander de l'aide dans une clinique de traitement de la toxicomanie, où des conseillers offrent un soutien « depuis le début ». Ceux qui n'ont pas les moyens de se réadapter peuvent trouver un traitement ambulatoire. La clinique Enterhealth d'Urschel offre de nombreuses options de traitement, notamment la neuropsychologie, la médication et la psychothérapie. Une partie de l'évaluation comprend un test neurocognitif de six à huit heures qui indique au médecin ce qu'une IRM ne peut pas faire.

Grâce à un jeu de cartes de type poker, par exemple, il peut évaluer votre contrôle des impulsions. "Le test n'est pas nouveau", a déclaré Urschel. "Des similaires ont été utilisés avec des patients atteints d'Alzheimer (maladie) et d'AVC. Mais l'utiliser pour cela est nouveau."

Au fur et à mesure que votre cerveau sans alcool rajeunit, la thérapie vous aide à comprendre pourquoi vous buvez et vous aide à planifier votre nouvelle vie sobre.

"Quand vous devenez sobre, vous devez prendre vos responsabilités. C'est effrayant !" dit Mèreal. "Mais tu as aussi du temps que tu n'avais pas quand tu buvais. J'en avais l'habitude pour être avec ma fille."

Le traitement dans les cliniques comprend également la mise en relation avec des groupes dirigés par des pairs dans la communauté, tels que les Alcooliques anonymes (www.aa.org). "Ils sont partout et se rencontrent à toute heure", a déclaré Motheral, qui assiste chaque semaine. Si vous ne souscrivez pas à l'accent mis par les AA sur la religion (sept de ses 12 étapes font référence à Dieu ou à un éveil spirituel), Secular Organizations for Sobriety ou SOS (www.sossobriety.org) est une autre source utile.

« « SOS » signifie également « sauvez-nous », a déclaré Jim Christopher, qui a lancé l'organisation à sa table de cuisine en 1985. « Nous vous responsabilisons au lieu de vous en priver. »

Le traitement AUD comprend également les médicaments prescrits.

Le campral (acamprosate) restaure l'équilibre chimique de votre cerveau une fois que vous êtes sobre. "La naltrexone, qui diminue votre envie de boire, permet à de nombreuses personnes d'être ambulatoires au lieu d'être hospitalisées", a déclaré Hoffman. Les petites cliniques se concentrent sur les sous-groupes AUD. De nombreux patients du McAlister Institute, basé à El Cajon, en Californie, par exemple, sont des mères célibataires "traumatisées et au cœur brisé", a déclaré Marcia Robinson, directrice de son centre pour femmes et enfants.

"Lorsque leurs dépendances ont des conséquences telles que des accidents de conduite avec facultés affaiblies, ils sont ordonnés par le tribunal de venir ici." Chez McAlister, vous amenez vos enfants. « Nous aidons tous à surveiller les enfants pendant que les femmes deviennent sobres, acquièrent des compétences professionnelles et trouvent un logement », a déclaré Robinson. Warriors Heart à Bandera, au Texas, est au service des anciens combattants, des policiers et des premiers intervenants.

"La première semaine, vous vous désintoxiquez et vous êtes dans le brouillard", a déclaré le PDG Josh Lannon. "Ensuite, nous vous aidons à planifier votre nouvelle vie." Au-delà du conseil, la boîte à outils de Lannon comprend la journalisation et la thérapie assistée par les animaux. "Il n'y a pas une seule réponse qui fonctionne pour tout le monde", a-t-il déclaré.

La prochaine étape consiste à voir la situation dans son ensemble, à considérer l'AUD comme « systémique et à l'échelle de la communauté », a déclaré Joseph Lee, psychiatre et directeur médical à la Hazelden Betty Ford Foundation à Center City, Minn. « Nous savons comment identifier enfants à risque et d'intervenir tôt », a déclaré Lee. Les budgets serrés des services sociaux limitent la mise en œuvre de certains programmes AUD, mais "nous en parlons au moins", a-t-il déclaré. "Nous n'ignorons plus l'éléphant dans la pièce."


Questions fréquemment posées

L'alcool éthylique, ou éthanol, est un ingrédient enivrant présent dans la bière, le vin et les spiritueux. L'alcool est produit par la fermentation de levures, de sucres et d'amidons.

Pourquoi certaines personnes réagissent-elles différemment à l'alcool que d'autres ?

L'alcool affecte tous les organes du corps. C'est un dépresseur du système nerveux central qui est rapidement absorbé par l'estomac et l'intestin grêle dans la circulation sanguine. L'alcool est métabolisé dans le foie par des enzymes. Cependant, le foie ne peut métaboliser qu'une petite quantité d'alcool à la fois, laissant l'excès d'alcool circuler dans tout le corps. L'intensité de l'effet de l'alcool sur le corps est directement liée à la quantité consommée.

Modes de consommation

Qu'est-ce qu'une boisson standard aux États-Unis ?

Une boisson standard équivaut à 14,0 grammes (0,6 once) d'alcool pur. Généralement, cette quantité d'alcool pur se trouve dans

  • 12 onces de bière (5% d'alcool).
  • 8 onces de liqueur de malt (7 % d'alcool).
  • 5 onces de vin (12% d'alcool).
  • 1,5 once ou un &ldquoshot&rdquo de spiritueux ou d'alcools distillés à 80 % (40 % d'alcool) (par exemple, gin, rhum, vodka, whisky).

La bière ou le vin sont-ils plus sûrs à boire que l'alcool ?

Non. Une bière de 12 onces contient à peu près la même quantité d'alcool qu'un verre de vin de 5 onces ou qu'un verre d'alcool de 1,5 once. C'est la quantité d'alcool consommée qui affecte le plus une personne, et non le type de boisson alcoolisée.

Que signifie boire modérément ?

Selon le Directives diététiques pour les Américains icône externe , 1 adulte en âge légal de boire peut choisir de ne pas boire, ou de boire avec modération en limitant la consommation à 2 verres ou moins par jour pour les hommes et 1 verre ou moins par jour pour les femmes, lorsque l'alcool est consommé. Boire moins est meilleur pour la santé que boire plus.

Qu'est-ce que la consommation excessive d'alcool ?

La consommation excessive d'alcool est définie comme un mode de consommation d'alcool qui porte le taux d'alcoolémie (TA) à 0,08 % ou plus. Ce mode de consommation correspond généralement à 5 verres ou plus en une seule occasion pour les hommes ou à 4 verres ou plus en une seule fois pour les femmes, généralement dans un délai d'environ 2 heures.

Que signifie s'enivrer ?

&ldquoSe saouler&rdquo ou s'enivrer est le résultat d'une consommation excessive d'alcool. La consommation excessive d'alcool entraîne généralement une intoxication aiguë.

L’intoxication alcoolique peut être nocive pour diverses raisons, notamment :

  • Fonction cérébrale altérée entraînant un mauvais jugement, un temps de réaction réduit, une perte d'équilibre et de motricité, ou des troubles de l'élocution.
  • Dilatation des vaisseaux sanguins, provoquant une sensation de chaleur mais entraînant une perte rapide de chaleur corporelle.
  • Risque accru de certains cancers, accidents vasculaires cérébraux et maladies du foie (par exemple, cirrhose), en particulier lorsque des quantités excessives d'alcool sont consommées sur de longues périodes. .
  • Risque accru d'accidents de la route, de violence et d'autres blessures.

Le coma et la mort peuvent survenir si l'alcool est consommé rapidement et en grande quantité.

Qu'entends-tu par forte consommation d'alcool ?

Pour les hommes, la consommation excessive d'alcool est généralement définie comme la consommation de 15 verres ou plus par semaine. Pour les femmes, la consommation excessive d'alcool est généralement définie comme la consommation de 8 verres ou plus par semaine.

Effets sur la santé

Quels problèmes de santé sont associés à une consommation excessive d'alcool?

La consommation excessive d'alcool sous forme de consommation excessive d'alcool ou de consommation excessive d'alcool est associée à de nombreux problèmes de santé, 6 dont

  • Maladies chroniques telles que la cirrhose du foie (endommagement des cellules du foie) la pancréatite (inflammation du pancréas) divers cancers, notamment le foie, la bouche, la gorge, le larynx (la boîte vocale) et l'œsophage, l'hypertension artérielle et les troubles psychologiques.
  • Blessures non intentionnelles, telles que les accidents de la route, les chutes, les noyades, les brûlures et les blessures par arme à feu.
  • La violence, comme la maltraitance des enfants, l'homicide et le suicide.
  • Dommage pour le fœtus en développement si une femme boit pendant la grossesse, comme les troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale.
  • Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
  • Troubles liés à la consommation d'alcool.

La consommation d'alcool peut-elle causer le cancer?

Il existe de solides preuves scientifiques que la consommation d'alcool augmente le risque de cancer, y compris les cancers de la bouche et de la gorge, du foie, du sein (chez les femmes) et du côlon et du rectum, et pour certains types de cancer, le risque augmente même à de faibles niveaux de consommation d'alcool (moins de 1 verre par jour). Les preuves indiquent que plus une personne boit d'alcool, plus son risque de développer un cancer associé à l'alcool est élevé. Le risque varie en fonction de nombreux facteurs, tels que la quantité d'alcool consommée et le type de cancer. Les Icône externe de directives diététiques pour les Américains recommande aux adultes qui choisissent de boire le faire avec modération &ndash 1 verre ou moins par jour pour les femmes ou 2 verres ou moins par jour pour les hommes. Cependant, de nouvelles preuves suggèrent que même boire dans les limites recommandées peut augmenter le risque global de décès pour diverses causes, telles que plusieurs types de cancer et certaines formes de maladies cardiovasculaires. 1

Populations particulières et alcool

Comment puis-je savoir s'il est acceptable de boire ?

Selon le 2020&ndash2025 Dietary Guidelines for Americans external icon 1 certaines personnes ne devraient pas du tout boire de boissons alcoolisées, notamment :

  • Si elles sont enceintes ou pourraient l'être.
  • S'ils n'ont pas l'âge légal pour boire.
  • S'ils ont certaines conditions médicales ou prennent certains médicaments qui peuvent interagir avec l'alcool.
  • S'ils se remettent d'un trouble lié à la consommation d'alcool ou s'ils sont incapables de contrôler la quantité qu'ils boivent.

Pour réduire le risque de méfaits liés à l'alcool, le Des lignes directrices recommandent que les adultes en âge légal de boire puissent choisir de ne pas boire, ou de boire avec modération en limitant la consommation à 2 verres ou moins par jour pour les hommes ou à 1 verre ou moins par jour pour les femmes, les jours de consommation d'alcool. Les Des lignes directrices ne recommande pas non plus aux personnes qui ne boivent pas d'alcool de commencer à boire pour quelque raison que ce soit et que si les adultes en âge légal de boire choisissent de boire des boissons alcoolisées, il est préférable de boire moins pour la santé que de boire plus. 1 En suivant le Directives diététiques, vous pouvez réduire le risque de vous blesser ou de blesser les autres.

Je suis jeune. Est-ce que boire est mauvais pour ma santé ?

Oui. 8,9 Des études ont montré que la consommation d'alcool chez les adolescents et les jeunes adultes augmente le risque de blessures mortelles et non mortelles. 10-12 La recherche a également montré que les personnes qui consomment de l'alcool avant l'âge de 15 ans sont six fois plus susceptibles de devenir dépendantes de l'alcool que les adultes qui commencent à boire à 21 ans. et un risque accru de suicide et d'homicide. 14-16

Peut-on boire pendant la grossesse ?

Non. Il n'existe aucun niveau connu de consommation d'alcool sans danger pendant la grossesse. Les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir doivent s'abstenir de boire de l'alcool. 17 Plusieurs conditions, y compris les troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale, ont été liées à la consommation d'alcool pendant la grossesse. Les femmes en âge de procréer devraient également éviter les consommations excessives d'alcool pour réduire le risque de grossesse non désirée et l'exposition potentielle d'un fœtus en développement à l'alcool.

Peut-on boire pendant l'allaitement ?

Ne pas boire d'alcool est l'option la plus sûre pour les mères qui allaitent. Généralement, une consommation modérée de boissons alcoolisées par une femme qui allaite (jusqu'à 1 verre standard par jour) n'est pas connue pour être nocive pour le nourrisson, surtout si la femme attend au moins 2 heures après un seul verre avant d'allaiter ou d'exprimer lait maternel. Les femmes qui envisagent de consommer de l'alcool pendant l'allaitement devraient en parler à leur fournisseur de soins de santé. 1,18

Boire et conduire

Est-il sécuritaire de boire de l'alcool et de conduire?

Non. La consommation d'alcool ralentit le temps de réaction et altère le jugement et la coordination, qui sont toutes des compétences nécessaires pour conduire une voiture en toute sécurité. 2 Plus la consommation d'alcool est importante, plus l'affaiblissement est important.

Que signifie être au-dessus de la limite légale de consommation d'alcool ?

La limite légale de consommation d'alcool est le niveau d'alcool au-dessus duquel une personne est passible de sanctions légales (par exemple, arrestation ou perte d'un permis de conduire).

  • Les limites légales sont mesurées à l'aide d'un test d'alcoolémie ou d'un alcootest.
  • Les limites légales sont généralement définies par la loi de l'État et peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles, telles que l'âge et la profession.

Tous les États des États-Unis ont adopté 0,08 % (80 mg/dL) comme limite légale pour la conduite d'un véhicule à moteur pour les conducteurs âgés de 21 ans ou plus (à l'exception de l'Utah, qui a adopté une limite légale de 0,05 % en 2018). Cependant, les conducteurs de moins de 21 ans ne sont pas autorisés à conduire un véhicule à moteur avec n'importe quel niveau d'alcool dans leur système.

Remarque : Les limites légales ne définissent pas un niveau en dessous duquel il est sécuritaire de conduire un véhicule ou de se livrer à une autre activité. L'affaiblissement dû à la consommation d'alcool commence à se produire à des niveaux bien inférieurs à la limite légale.

Troubles liés à la consommation d'alcool

Tous les buveurs excessifs ont-ils un trouble lié à la consommation d'alcool ?

Non. Environ 90 % des personnes qui boivent excessivement ne pas doit répondre aux critères de diagnostic clinique d'un trouble grave lié à la consommation d'alcool Icône externe externe . 4 Un trouble grave lié à la consommation d'alcool, anciennement connu sous le nom de dépendance à l'alcool ou d'alcoolisme, est une maladie chronique. 5 Certains des signes et symptômes d'un trouble grave lié à la consommation d'alcool peuvent inclure :

  • Incapacité à limiter la consommation d'alcool.
  • Continuer à boire malgré des problèmes personnels ou professionnels.
  • Besoin de boire plus pour obtenir le même effet.
  • Vouloir tellement boire un verre que vous ne pouvez penser à rien d'autre.

Comment savoir si j'ai un problème d'alcool ?

La consommation d'alcool est un problème si elle cause des problèmes dans vos relations, à l'école, dans les activités sociales ou dans votre façon de penser et de vous sentir. Si vous craignez que vous ou un membre de votre famille puissiez avoir un problème d'alcool, consultez votre fournisseur de soins de santé personnel.

Que puis-je faire si moi-même ou quelqu'un que je connais a un problème d'alcool ?

Consultez votre fournisseur de soins de santé personnel si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez un problème d'alcool. Parmi les autres ressources, citons le National Drug and Alcohol Treatment Referral Routing Service, disponible au 1-800-662-HELP . Ce service peut vous fournir des informations sur les programmes de traitement dans votre communauté locale et vous permettre de parler avec quelqu'un des problèmes d'alcool. 7


Voir la vidéo: Tout ce quil faut savoir sur RIDERS REPUBLIC (Juin 2022).


Commentaires:

  1. Eoghann

    Ce qui est nécessaire, je participerai. Ensemble, nous pouvons arriver à la bonne réponse.

  2. Norton

    froissé, cependant!

  3. Rakanja

    Il y a quelque chose là-dedans. Merci pour votre aide, comment puis-je vous remercier ?

  4. Grantley

    Vérifiez votre site car INFA est suffisamment pertinent pour moi =)

  5. Gara

    Brave, l'excellent message

  6. Ka'im

    À mon avis, vous vous trompez. Je peux défendre ma position. Envoyez-moi un e-mail en MP, nous parlerons.



Écrire un message