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Confrontation, clarification et interprétation en psychanalyse

Confrontation, clarification et interprétation en psychanalyse

Les différentes variantes de psychothérapies psychanalytiques ce sont des formes de traitement psychologique d'un ordre exclusivement verbal. Ils n'utilisent pas, comme d'autres techniques peuvent le faire, le mouvement du corps, la pratique de certains comportements ou la représentation des conflits des patients. Le thérapeute et le patient n'échangent pas de documentation écrite et ne regardent pas les enregistrements vidéo ou autres. Le patient et le thérapeute s'assoient et parlent, ni plus ni moins. Et, en plus, ils le font d'une manière spéciale: tout en le patient peut parler de quoi que ce soit, le thérapeute ne.

Dans le cadre des psychothérapies psychanalytiques, on peut alors distinguer entre Trois types d'interventions verbales du thérapeute: confrontation, clarification et interprétation.

Le contenu

  • 1 La confrontation
  • 2 La clarification
  • 3 L'interprétation

Confrontation

Dans la confrontation le thérapeute essaie de faire percevoir au patient certains aspects de son comportement ou de ses paroles que le patient n'a pas clairement remarqués. La confrontation est dirigée vers des aspects conscients ou très proches de la conscience du patient. Ce n'est pas que le thérapeute découvre quelque chose de nouveau pour le patient, mais qu'il le stimule à réfléchir sur lui-même, tâche primordiale dans toutes les formes de psychothérapie psychanalytique. Comme le souligne Coderch (1987), il est particulièrement utile dans les cas suivants:

  • Dans le rapport du patient, des lacunes, omissions ou contradictions importantes sont détectées.
  • Le patient néglige des aspects importants de son discours.
  • De graves modifications des règles de base du traitement (horaires, absences, frais, silences excessifs, etc.) se produisent.
  • Le comportement du patient est franchement inadapté et nuisible à lui-même. La confrontation consiste à augmenter la perception des conséquences négatives que certains comportements ont sur votre vie.
  • Le patient cesse d'utiliser les ressources dont il dispose ou ne prévoit pas toutes les alternatives disponibles pour faire face à certaines situations.
  • Le patient a un comportement franchement malhonnête et / ou tricheur.

Puisque le thérapeute utilise la confrontation dans ces cas, dans lesquels il existe des décalages entre le comportement du patient et la même perception qu'il a, doit être particulièrement attentif à ne pas tomber dans des attitudes "jugées" du comportement du patient. Si cela se produit, le patient se sentira, peut-être à juste titre, persécuté ou accusé par son thérapeute, plutôt que aidé; jugés et critiqués, plus que compris. Maintenant, comprendre et accepter ne signifie pas passer. Le thérapeute doit être capable de montrer au patient ses contradictions, leurs déficiences comportementales et leurs altérations dans la relation avec les autres de manière franche et sincère. Sinon, le patient peut avoir l'idée que "tout se passe, quoi qu'il fasse" quand ce n'est pas vrai (et ce n'est pas tant que le comportement du patient se fait du mal ou endommage les autres) .

Exemple

M. J se plaint à plusieurs reprises de son insatisfaction à l'égard de son travail, aussi peu qu'il le souhaite, aussi mauvais qu'il gagne sa vie, etc. Étant donné que je pouvais faire plus de choses et pourtant, voici, il se sent stagnant et blasé. Il recrée des fantasmes consistant à accéder ultérieurement à un poste de direction. Quelque chose de similaire lui est arrivé dans ses relations amoureuses. Il soupira pour trouver un partenaire, se plaignit de la difficulté à trouver ... mais ne bougea pas un doigt pour l'obtenir. Après plusieurs occasions au cours desquelles le patient a exprimé ces plaintes, le thérapeute lui a demandé s'il avait déjà réfléchi à la manière de sortir de son nid de poule et de trouver un partenaire; quelles actions il a menées visaient ces deux objectifs. Cette réflexion a montré au patient qu'une grande partie de sa vie s'articulait autour de processus plus apparents que réels.

Naturellement la confrontation n'exclut pas l'analyse ultérieure des motifs inconscients qui ont conduit à la situation. À lui seul, il peut être efficace pour atténuer certains comportements ou erreurs dans le comportement du patient, mais ne répond pas à l'objectif des psychothérapies psychanalytiques pour expliquer ces situations. Par conséquent, la confrontation est, à plusieurs reprises, un moyen d'interprétation ultérieure.

Clarification

Dans la clarification, le but du thérapeute est différent de ce qu'il a dans la confrontation. La clarification vise, comme son nom l'indique, à mieux définir la communication du patient. Pour cela le thérapeute peut le résumer et le synthétiser, et peut transmettre au patient l'essence de ce qu'il communique. Exprimé en d'autres termes, il raconte au patient la même chose qu'il dit mais d'une manière plus claire et plus concise, liant le discours aux sentiments ou motivations qui l'encouragent. La clarification n'introduit donc pas de nouvelles idées (comme dans le cas de l'interprétation), ni aucun sentiment que le patient n'a pas exprimé d'une manière ou d'une autre. Par conséquent, nous pouvons affirmer que la clarification opère à un niveau conscient ou très proche de la conscience. Comme la confrontation, elle peut être une bonne approche pour l'interprétation. Grâce à la clarification, il est plus facile de comprendre ce dont on parle.

Exemple

Mme L se présente, dans son premier entretien, en disant:

P: Eh bien, je ne sais pas très bien pourquoi je viens ... mais bon, à un moment donné je dois commencer, peut-être même à la fin. Je suis très inquiète car j'ai monté une petite entreprise de laine, point et tout ça avec une amie qui était ma partenaire et nous avons investi de l'argent et tout ça, et maintenant soudain mon amie dit qu'elle part, qu'elle ne veut pas compliquer la vie et ça laisse ... Je veux continuer mais j'ai envie de pendre ..., ce n'est pas pareil de faire des choses avec quelqu'un pour les faire seuls. Tu sais J'ai toujours essayé d'avoir un travail sûr mais, je ne sais pas pourquoi, ils ont tous mal tourné. Même dans un autre magasin que j'ai ouvert, il s'est avéré qu'un partenaire avait des problèmes avec la loi et à la fin j'ai aussi fini par laisser l'entreprise à moi-même.

La patiente continue de discuter des problèmes de travail pendant que le thérapeute l'écoute sans commenter. Après un moment, la patiente change le sujet de son discours et dit:

Q: Et ... eh bien, en dehors de tout cela, eh bien ... je peux expliquer d'autres choses dans ma vie ... oui, une mauvaise vie. Mon père est mort quand j'étais petit, j'avais à peine trois mois. Je ne me souviens de rien, et ma mère m'a donné des parents pour adoption ... Tu vois ...

La patiente se joint à un silence et le thérapeute, comme pour l'inviter à suivre, commente:

T: Il semble que vous vous soyez senti abandonné à différentes occasions, non seulement pour votre entreprise mais aussi pour la vie; Vous m'exprimez un profond sentiment de solitude.

Q: Oui, sans aucun doute, j'ai eu du mal. J'ai passé des années difficiles avec ces proches.

La patiente dit que, se sentant étrange parmi ses proches et avec ses camarades de classe, elle se consacre avec une grande intensité à la lecture et à l'étude de ses tâches collégiales. Il était donc le premier de la classe depuis plusieurs années.

Q: Je suppose qu'au fond, les gens ne m'intéressent pas seulement. Parfois, je ne sais même pas de quoi je peux parler aux gens, je le vois mal formé, c'est mal de le dire, mais je les vois sans intérêt. Parfois, j'aime lire ou étudier davantage.

T: Compte tenu des difficultés qu'il a connues, il se réfugie dans la lecture et l'étude.

Q: Oui, bien sûr, cela ne fait aucun doute.

Comme vous pouvez le voir, dans les deux interventions, le thérapeute n'a rien dit de nouveau à son patient, il n'a fait que mettre en évidence le principal leitmotiv de sa communication: le sentiment de solitude et le refuge qu'il a trouvé. Ce sont des choses que le patient n'ignore pas du tout, mais qui formulées de manière plus claire sur la façon dont elles sont présentées initialement, permettent à l'exploration de continuer de la psyché du patient (dans ce cas, examen diagnostique, car il s'agit d'un premier entretien).

Comme dans le cas de la confrontation, la clarification n'exclut pas l'interprétation, seul instrument du thérapeute capable de rendre compte des processus psychiques inconscients.

Interprétation

Quant à l'interprétation, elle est, d'un point de vue psychanalytique, le processus de déduction du sens inconscient existant dans les manifestations verbales et comportementales d'un patient. Dans le processus psychanalytique ou psychothérapeutique, nous comprenons également par interprétation de la communication de cette déduction donnée au patient afin de rendre accessible ce sens inconscient.

En termes simples, à la fois dans ces psychothérapies psychanalytiques et dans toute manifestation de la vie, la théorie psychanalytique part du principe que les actions humaines (au sens large, comportement, pensée, relations, fantasmes, rêves, volonté , etc.) sont multidéterminées; c'est-à-dire qu'ils sont liés ou résultent de multiples facteurs. Parmi ces facteurs, la théorie psychanalytique met en évidence ceux qui sont considérés comme ordonnés. inconscient, c'est-à-dire largement ignoré par le même sujet. Aussi, L'interprétation est l'instrument par lequel le thérapeute trouve ces facteurs agissant dans les actions et les communications de son patient. C'est aussi l'acte par lequel le thérapeute communique au patient ses idées sur ces facteurs. Ainsi, il est nécessaire de distinguer deux moments dans l'acte interprétatif: le moment où l'interprétation "surgit" dans l'esprit du thérapeute et le moment où le thérapeute la communique au patient.

Il est basé sur différents éléments qui se combinent dans la pensée du thérapeute jusqu'à ce qu'il trouve «un sens» à ce que le patient communique. Ces éléments sont, entre autres, l'histoire personnelle du patient -transfert et contre-transfert- La connaissance théorique du fonctionnement mental selon la psychanalyse, les expériences et expériences du thérapeute, les associations du patient à ses propres actes et communications, etc.

Avec l'interprétation, la maxime fondamentale de la théorie psychanalytique appliquée à la thérapeutique est vérifiée: rendre conscient l'inconscient.

Plutôt que d'interpréter, nous pensons que ce que le thérapeute fait est de «donner un sens» à ce que le patient montre, un sens qui va au-delà de ce que le patient peut percevoir. Cette nuance nous semble importante pour deux raisons: en premier lieu, et selon le multidéterminisme à chaque action, nous considérons qu'il n'y a pas d'interprétation unique et exclusive de ce que le patient nous montre. Certes, des interprétations différentes pourraient être envisagées, dont beaucoup sont peut-être valables pour comprendre ce que le patient nous communique. Deuxièmement, l'idée de «donner un sens», plutôt que «d'interpréter», suggère que l'interprétation devrait être présentée au patient comme ce qu'elle est, comme une hypothèse possible, et non comme une certitude irréfutable. Il peut être présenté comme une idée à laquelle réfléchir.

Exemple

M. F suit une psychothérapie depuis quelques mois à raison d'une séance par semaine. Ses symptômes anxieux se sont allégés et il commence à pouvoir exprimer avec plus de liberté ses désirs, ses aspirations et ses idées. "Il n'est plus tant réprimé", selon ses propres mots. Avec la psychothérapie, vous en savez plus et mieux, mais ...

Q: L'autre jour, j'ai été surpris et inquiet. Je suis allé avec ma femme chez un ami au travail. J'ai été surpris par le comportement de ma femme ... Je ne sais pas, je pense que je l'ai traitée très familièrement, très facilement, peut-être même trop. J'en suis venu à penser qu'il y avait un aspect de ma femme que je ne connaissais pas du tout ... Je pensais "les huîtres, ça a changé" ... Bien sûr, à penser que vous ne saviez tout simplement pas comment est votre propre femme ... Pour voir quelles nouvelles surprises je vais prendre ...

T: Il me semble que vous vous sentez également manqué de vous-même, des choses que vous avez vues ici et de ce que vous pouvez voir. Étant donné qu'il ne s'est pas rencontré du tout et se sent différent de ce qu'il savait auparavant sur vous. Craignez aussi les nouvelles choses que vous pouvez voir sur vous-même ...

P: Oui, un peu oui. Je ne sais pas quoi d'autre je peux découvrir. Je pensais que c'était comme ça, calme, et que je pouvais tout prendre, ou combien de choses m'avaient donné, et maintenant je vois que non ...

Concernant la question de la qualité de l'interprétation, les questions se posent d'elles-mêmes: quand une interprétation est-elle bonne ou mauvaise? Certains ont suggéré que même une interprétation inexacte, incomplète ou inadéquate peut, selon la manière, produire un certain avantage thérapeutique, étant donné que l'interprétation donne au patient une réflexion alternative. Nous pensons que bien que cette idée soit vraie, notre tâche doit être aussi précise, complète et appropriée que possible. Et quant à la bonté ou non d'une interprétation, elle est mesurée par la capacité qu'elle a d'augmenter le processus thérapeutique et de recherche dans la propre psyché du patient.

Source

Techniques d'intervention psychologique UOC

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